Nutrition et hydratation

Les soins de nutrition et d'hydratation sont l'assistance infirmière qui aide une personne à manger et à boire adéquatement lorsque la maladie, le handicap ou la dépendance l'en empêche. Cela inclut d'aider une personne à prendre des aliments et des liquides, d'observer et d'enregistrer les apports, de surveiller l'équilibre hydrique et de reconnaître les risques de dénutrition et de déshydratation, en particulier chez les patients âgés et dépendants.

Definition

Les soins de nutrition et d'hydratation sont le soutien infirmier qui aide une personne à satisfaire ses besoins en aliments et en liquides et qui surveille les apports, l'équilibre hydrique et le risque nutritionnel lorsque l'alimentation et la boisson autonomes sont altérées.

Scope

Cette entrée décrit le domaine de la nutrition et de l'hydratation dans les soins de base : l'aide à l'alimentation et à la boisson, l'observation des apports et de l'équilibre hydrique, et la reconnaissance des risques nutritionnels et d'hydratation. Elle aborde le dépistage et la surveillance à un niveau conceptuel et ne fournit aucun régime alimentaire, prescription de liquides, régime d'alimentation ou conseil nutritionnel individualisé.

Core questions

• De quelle aide les personnes dépendantes ont-elles besoin pour manger et boire de manière adéquate et en toute sécurité ?
• Comment les risques nutritionnels et d'hydratation sont-ils reconnus et surveillés ?
• Comment les apports et l'équilibre hydrique sont-ils observés et enregistrés ?

Key concepts

• Aide à l'alimentation
• Risque de dénutrition et de malnutrition
• Déshydratation et équilibre hydrique
• Dépistage nutritionnel
• Surveillance des apports et des éliminations
• Soutien aux repas

Mechanisms

Un apport adéquat en aliments et en liquides constitue un besoin physiologique fondamental, et le fait de s'alimenter soi-même est l'une des activités de la vie quotidienne saisies par des indices fonctionnels tels que l'indice de Katz ; la perte de cette capacité signale donc un besoin de soins. Lorsqu'une personne ne peut pas manger ou boire de manière autonome, les soins infirmiers fournissent une assistance et observent les quantités ingérées ; la surveillance des apports, des éliminations et des signes de déshydratation favorise la reconnaissance d'un déséquilibre hydrique. Les personnes âgées et dépendantes sont particulièrement vulnérables à la dénutrition et à la déshydratation, c'est pourquoi le dépistage du risque nutritionnel et l'attention portée à l'hydratation sont soulignés dans les soins gériatriques. L'identification précoce des risques permet à l'équipe élargie d'intervenir avant que des déficits ne se développent.

Clinical relevance

Le maintien d'une nutrition et d'une hydratation adéquates favorise le rétablissement, la cicatrisation des plaies et la fonction globale, et les déficits sont liés à de moins bons résultats, en particulier chez les personnes âgées. Cette entrée décrit le domaine de manière conceptuelle pour les apprenants et ne constitue pas une base pour prescrire des régimes alimentaires, des liquides ou des modes d'alimentation pour un individu.

Epidemiology

La dénutrition et la déshydratation sont courantes chez les personnes âgées hospitalisées et en soins de longue durée, en raison d'une diminution de l'appétit, de difficultés de déglutition, de troubles cognitifs, de la dépendance et de maladies aiguës. Les directives en nutrition gériatrique soulignent la prévalence élevée du risque nutritionnel et d'hydratation dans ces populations.

Evidence & guidelines

La directive de l'ESPEN sur la nutrition clinique et l'hydratation en gériatrie (Volkert et al., 2019) synthétise les preuves concernant le dépistage, le soutien nutritionnel et l'hydratation chez les personnes âgées. L'alimentation est également une activité de la vie quotidienne évaluée dans les indices fonctionnels (Katz et al., 1963), et l'assistance pour la nutrition et les liquides fait partie de la description des soins infirmiers fondamentaux de Henderson.

History

Aider les malades à se nourrir a toujours fait partie des soins infirmiers, et l'intérêt pour l'alimentation figurait dans les premiers écrits infirmiers. Au XXe siècle, l'alimentation a été conceptualisée parmi les activités de la vie quotidienne et incorporée dans l'évaluation fonctionnelle, tandis que les outils de dépistage nutritionnel et, plus tard, les directives de nutrition gériatrique ont formalisé la reconnaissance du risque de dénutrition et de déshydratation dans les populations vulnérables.

Key figures

• Dorothee Volkert
• Sidney Katz
• Virginia Henderson

Seminal works

• volkert-2019
• katz-1963
• henderson-1966

Frequently asked questions

Pourquoi les infirmières surveillent-elles ce qu'un patient mange et boit ?

Parce qu'un apport inadéquat peut entraîner une dénutrition et une déshydratation, ce qui ralentit le rétablissement et aggrave les résultats, la surveillance des apports et de l'équilibre hydrique aide l'équipe à reconnaître et à réagir précocement aux déficits, en particulier chez les patients âgés et dépendants.

Qui est le plus à risque de dénutrition et de déshydratation ?

Les personnes âgées, fragiles, atteintes de troubles cognitifs et gravement malades qui dépendent d'autrui pour manger et boire sont particulièrement à risque, c'est pourquoi le dépistage nutritionnel et d'hydratation est souligné dans les soins gériatriques et hospitaliers.