Appétit, satiété et comportement alimentaire dans l'évaluation

L'appétit est le désir de manger, et la satiété est la sensation de plénitude qui met fin à un repas ; conjointement avec un comportement alimentaire plus large, ils régissent la quantité de nourriture qu'une personne consomme réellement. Leur évaluation, y compris l'utilisation de questionnaires simples sur l'appétit, peut aider les cliniciens à identifier les personnes à risque de diminution de l'apport alimentaire et de perte de poids avant que les déficits ne deviennent sévères.

Definition

L'évaluation de l'appétit, de la satiété et du comportement alimentaire fait référence à l'évaluation du désir de manger d'une personne, de sa sensation de plénitude et de ses habitudes alimentaires afin d'anticiper les changements dans l'apport alimentaire et d'identifier le risque nutritionnel.

Scope

Ce sujet couvre l'évaluation de l'appétit, de la satiété et du comportement alimentaire en tant que prédicteurs de l'apport alimentaire et du risque nutritionnel, le concept d'anorexie du vieillissement, et l'utilisation de questionnaires brefs sur l'appétit. Il s'agit d'une description de référence des concepts d'évaluation et ne fournit pas de traitements stimulant l'appétit ou de plans diététiques individualisés.

Core questions

• L'appétit de la personne est-il réduit et l'apport alimentaire diminue-t-il ?
• Comment la satiété et les habitudes alimentaires influencent-elles la quantité consommée ?
• Des mesures simples de l'appétit peuvent-elles prédire la perte de poids et le risque nutritionnel ?
• Comment l'anorexie du vieillissement contribue-t-elle à la dénutrition ?

Key concepts

• L'appétit et la pulsion de manger
• Satiation et satiété (plénitude intra-prandiale et inter-prandiale)
• Anorexie du vieillissement
• Questionnaires sur l'appétit comme outils de dépistage
• Réduction de l'apport alimentaire comme critère de malnutrition
• Comportement alimentaire et habitudes de repas

Mechanisms

L'appétit et la satiété résultent de signaux interactifs (gastro-intestinaux, hormonaux, sensoriels et centraux) qui régulent ensemble le moment et la quantité de nourriture consommée par une personne. Lorsque l'appétit diminue ou que la satiété survient précocement, l'apport alimentaire diminue, et des déficits prolongés entraînent une perte de poids et un épuisement des réserves. Chez les personnes âgées, les changements liés à l'âge et aux maladies peuvent émousser l'appétit et accélérer la sensation de plénitude (l'anorexie du vieillissement), faisant de la réduction de l'apport alimentaire une voie fréquente vers la dénutrition. Étant donné que l'appétit auto-déclaré est corrélé à l'apport alimentaire ultérieur, de brefs questionnaires structurés sur l'appétit peuvent signaler les personnes susceptibles de perdre du poids, et la réduction de l'apport alimentaire est elle-même incorporée comme critère étiologique dans les cadres consensuels de la malnutrition.

Clinical relevance

L'évaluation de l'appétit et du comportement alimentaire peut aider à anticiper la diminution de l'apport alimentaire et à identifier précocement le risque nutritionnel, et la réduction de l'apport alimentaire fait partie des critères standardisés de malnutrition. Cette entrée décrit les concepts d'évaluation ; elle ne recommande pas de stimulants de l'appétit, de suppléments ou de stratégies d'alimentation spécifiques, qui nécessitent une évaluation clinique individualisée.

Epidemiology

Un faible appétit et un apport alimentaire réduit sont fréquents chez les populations âgées, hospitalisées et atteintes de maladies chroniques et sont fortement corrélés à une perte de poids ultérieure ; des questionnaires simples sur l'appétit se sont avérés prédire la perte de poids chez les personnes âgées vivant à domicile et en établissement de soins (Wilson 2005), ce qui reflète le fardeau élevé de l'anorexie du vieillissement.

Evidence & guidelines

Des travaux de validation montrent qu'un bref questionnaire sur l'appétit prédit la perte de poids chez les personnes âgées (Wilson 2005) ; la ligne directrice de nutrition clinique gériatrique de l'ESPEN aborde l'appétit et la réduction de l'apport alimentaire parmi les déterminants du risque nutritionnel (Volkert 2019) ; et le cadre GLIM inclut la réduction de l'apport ou de l'assimilation alimentaire comme critère étiologique de la malnutrition (Cederholm 2019).

History

L'appétit fait partie de l'anamnèse nutritionnelle clinique depuis longtemps, mais l'intérêt pour la standardisation de sa mesure a augmenté avec le vieillissement des populations et la reconnaissance de l'anorexie du vieillissement, ce qui a conduit au développement et à la validation de brefs questionnaires sur l'appétit et à l'intégration de la réduction de l'apport alimentaire dans les critères formels de malnutrition.

Seminal works

• wilson-2005
• volkert-2019
• cederholm-2019

Frequently asked questions

Pourquoi évaluer l'appétit lors d'une évaluation nutritionnelle ?

Étant donné que l'appétit auto-déclaré est corrélé à la quantité de nourriture qu'une personne consommera, son évaluation, y compris à l'aide de brefs questionnaires, peut signaler les personnes à risque de diminution de l'apport alimentaire et de perte de poids avant que des déficits significatifs ne se développent.

Qu'est-ce que l'anorexie du vieillissement ?

Il s'agit du déclin de l'appétit lié à l'âge et de la sensation de plénitude plus précoce observés chez de nombreuses personnes âgées, ce qui peut réduire l'apport alimentaire et contribuer à la dénutrition, rendant l'évaluation de l'appétit particulièrement pertinente dans ce groupe.