Modes de transmission virale

Les modes de transmission virale sont les voies par lesquelles un virus passe d'un hôte infecté ou d'un réservoir à un hôte réceptif. La voie dominante détermine la manière dont un virus se propage, sa rapidité de déplacement au sein d'une population et les types de contacts qui présentent le risque le plus élevé, faisant de la voie de transmission l'un des descripteurs les plus fondamentaux de toute infection virale.

Definition

Un mode de transmission virale est la voie spécifique, définie par le milieu et le type de contact, par laquelle un virus est acheminé d'une source d'infection vers un nouvel hôte réceptif.

Scope

Ce sujet décrit les principales catégories de transmission virale, incluant la transmission par gouttelettes respiratoires et par voie aérienne (aérosols), le contact direct et indirect, la transmission fécale-orale, la transmission sanguine et sexuelle, la transmission verticale (de la mère à l'enfant) et la transmission vectorielle. Il distingue les voies directes des voies indirectes et la propagation horizontale de la propagation verticale, et les présente comme des concepts descriptifs plutôt que comme des recommandations de prévention pour un individu donné.

Core questions

• Quelles sont les principales catégories de voies de transmission virale ?
• En quoi la transmission directe et indirecte diffèrent-elles ?
• Qu'est-ce qui distingue la propagation par gouttelettes de la propagation aérienne (aérosols) ?
• Quelle est la différence entre la transmission horizontale et verticale ?
• Comment la voie de transmission influence-t-elle le schéma et la vitesse de propagation ?

Key concepts

• Transmission par gouttelettes respiratoires
• Transmission aérienne (aérosols)
• Transmission par contact direct et indirect
• Transmission par fomites (contact indirect)
• Transmission fécale-orale
• Transmission sanguine et sexuelle
• Transmission verticale (de la mère à l'enfant)
• Transmission vectorielle
• Transmission horizontale versus verticale

Mechanisms

La transmission nécessite une source qui libère le virus infectieux, un milieu qui le transporte et une porte d'entrée chez un hôte réceptif. Les virus respiratoires sont expulsés dans un continuum de tailles de particules ; les gouttelettes plus grandes se déposent rapidement et agissent à courte portée, tandis que les aérosols plus petits peuvent rester en suspension et voyager plus loin, de sorte que la distinction entre gouttelettes et aérosols est une question de degré le long de ce continuum. La transmission par contact se produit directement (contact cutané ou muqueux) ou indirectement par des surfaces contaminées (fomites). Les virus entériques se propagent par voie fécale-orale via l'eau ou les aliments contaminés ; les virus transmis par le sang et sexuellement transmissibles passent par les fluides infectés ; la transmission verticale transporte le virus de la mère à la progéniture avant, pendant ou après la naissance ; et les virus transmis par des vecteurs sont acheminés par des arthropodes. De nombreux virus utilisent plus d'une voie, et l'importance relative de chacune peut être difficile à démêler.

Clinical relevance

Connaître la voie de transmission dominante explique pourquoi certains environnements et contacts concentrent le risque et sous-tend la justification des catégories de précautions utilisées dans le contrôle des infections. Cette entrée décrit les voies de transmission comme des concepts épidémiologiques ; il ne s'agit pas d'un protocole de prévention des infections chez une personne ou dans un environnement particulier.

Epidemiology

Les études sur les ménages et les contacts étroits montrent de manière constante que la transmission est concentrée parmi les contacts intimes et prolongés, et une méta-analyse de la transmission intrafamiliale du SARS-CoV-2 illustre comment les taux d'attaque secondaires varient en fonction de la nature du contact. Pour les virus respiratoires, les preuves examinées dans de récentes synthèses soutiennent un rôle substantiel de l'inhalation d'aérosols en plus des voies de transmission par gouttelettes et par contact, remodelant les classifications dichotomiques antérieures.

History

Le contrôle classique des infections a longtemps divisé la transmission respiratoire en catégories distinctes de gouttelettes et de transmission aérienne, basées sur des seuils de taille de particules. Une réévaluation lors de récentes épidémies de virus respiratoires, synthétisée dans des revues sur la transmission aérienne, a souligné que les particules exhalées couvrent un continuum et que l'inhalation d'aérosols contribue plus largement que ne l'impliquait la dichotomie traditionnelle.

Debates

Classification des virus respiratoires : gouttelettes versus transmission aérienne

La division de longue date entre la transmission par gouttelettes et la transmission aérienne, basée sur des seuils de taille de particules fixes, a été remise en question ; des revues soutiennent que les particules exhalées forment un continuum et que l'inhalation d'aérosols contribue à la propagation de plusieurs virus respiratoires, estompant ainsi la distinction catégorique.

Key figures

• Roy Anderson
• Robert May

Seminal works

• leung-2021
• wang-2021

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre la transmission par gouttelettes et la transmission aérienne ?

Les deux impliquent des virus transportés dans des particules respiratoires, mais les gouttelettes sont plus grandes et se déposent rapidement, agissant ainsi à courte portée, tandis que les aérosols sont suffisamment petits pour rester en suspension et peuvent être inhalés à plus longue portée ; les revues actuelles les traitent comme des points le long d'un spectre continu plutôt que comme deux mécanismes distincts.

Un virus peut-il se propager par plus d'une voie ?

Oui. De nombreux virus utilisent plusieurs voies, et la contribution relative de chacune peut varier en fonction de l'environnement et des facteurs liés à l'hôte, ce qui est l'une des raisons pour lesquelles les voies de transmission peuvent être difficiles à établir avec précision.