Modes de transmission

Les modes de transmission décrivent les voies par lesquelles un agent infectieux passe d'une source à un hôte sensible. Qu'un agent se propage par contact direct, gouttelettes respiratoires ou aérosols, objets contaminés, eau et aliments, sang et fluides corporels, contact sexuel, de la mère à l'enfant, ou par des vecteurs arthropodes, cela détermine la manière dont une épidémie se développe et quelles mesures de contrôle peuvent l'interrompre. La classification des voies de transmission est une étape fondamentale dans la description de l'épidémiologie de tout agent pathogène.

Definition

Les modes de transmission sont les mécanismes par lesquels un agent infectieux est acheminé d'un réservoir ou d'un hôte infecté vers un hôte sensible, classiquement regroupés en voies directes (telles que le contact et les gouttelettes) et en voies indirectes (telles que la transmission aérienne, par véhicule et par vecteur).

Scope

Cette entrée examine les principales voies de transmission des maladies infectieuses et les distinctions entre elles qui sont pertinentes pour l'épidémiologie, y compris les voies directes versus indirectes et le rôle de l'environnement et des vecteurs. Elle traite les voies de transmission comme des concepts de référence qui expliquent la propagation et ne constitue pas un guide clinique ou de contrôle des infections.

Core questions

• Par quelle voie un agent donné quitte-t-il un hôte et en atteint-il un autre ?
• En quoi les voies directes et indirectes diffèrent-elles quant aux conditions qu'elles exigent pour la propagation ?
• Pourquoi la voie dominante détermine-t-elle quelles interventions peuvent interrompre la transmission ?
• Comment les schémas de contact et de mélange interagissent-ils avec la voie pour façonner la propagation ?

Key concepts

• Transmission directe (contact, gouttelettes)
• Transmission indirecte (par véhicule, aérienne, par vecteur)
• Propagation par gouttelettes respiratoires et aérosols
• Transmission fécale-orale et hydrique
• Transmission sanguine et sexuelle
• Transmission verticale (mère-enfant)
• Transmission par vecteur
• Fomites et rôle de l'environnement

Mechanisms

Un agent doit quitter un hôte infecté (une porte de sortie), survivre au transit à travers un milieu ou un vecteur, et pénétrer un hôte sensible (une porte d'entrée). Les voies directes exigent une proximité ou un contact étroit, comme le contact peau à peau ou les gouttelettes respiratoires à courte portée, tandis que les voies indirectes interposent un milieu tel que l'air sur une certaine distance, de l'eau ou des aliments contaminés, des objets inanimés (fomites), ou un vecteur biologique qui peut lui-même amplifier l'agent. La voie dominante détermine quels contacts sont épidémiologiquement pertinents et, par conséquent, quelles barrières, de l'interruption du contact respiratoire au contrôle des vecteurs ou des approvisionnements en eau, peuvent rompre la chaîne de transmission.

Clinical relevance

Savoir comment un agent est transmis est essentiel pour interpréter les épidémies et la justification au niveau de la population des mesures de contrôle, et la transmission respiratoire a été une caractéristique déterminante de l'épidémie de SRAS. Cette entrée décrit les voies de propagation à titre de référence et ne constitue pas une base pour les décisions cliniques individuelles ou de contrôle des infections.

Epidemiology

De nombreux agents pathogènes utilisent plus d'une voie, et l'importance relative de chacune peut varier selon le contexte, le comportement de l'hôte et l'environnement ; de grandes enquêtes de contact montrent que les contacts sociaux les plus pertinents pour la transmission par contact étroit sont fortement structurés par l'âge. Le mode de transmission influence fortement le schéma de propagation observé, y compris qui est le plus exposé.

History

La classification systématique des voies de transmission est née des travaux des XIXe et XXe siècles sur la chaîne d'infection et l'histoire naturelle des maladies, et a ensuite été intégrée à la théorie mathématique de la dynamique de transmission qui relie la voie à la propagation au niveau de la population.

Key figures

• Roy Anderson
• Robert May
• Matt Keeling
• Pejman Rohani

Seminal works

• anderson-may-1991
• mossong-2008

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre la transmission directe et indirecte ?

La transmission directe exige une proximité ou un contact étroit entre les hôtes, tandis que la transmission indirecte interpose un milieu tel que l'air, l'eau, les aliments, un objet ou un vecteur entre la source et l'hôte sensible.

Une maladie peut-elle avoir plus d'un mode de transmission ?

Oui. De nombreux agents pathogènes se propagent par plusieurs voies, et l'importance relative de chaque voie peut différer selon les contextes et les populations.