Excrétion virale, période d'incubation et contagion

L'excrétion virale est la libération de virus infectieux par un hôte infecté, et son calendrier par rapport à l'infection et à l'apparition des symptômes détermine quand, et pendant combien de temps, un hôte est contagieux. Conjointement avec la période d'incubation, ces propriétés temporelles régissent la facilité avec laquelle un virus se propage et la faisabilité d'interrompre la transmission en isolant les personnes dès qu'elles se sentent malades.

Definition

L'excrétion virale est l'expulsion de virus infectieux par un hôte infecté dans l'environnement ; la période d'incubation est l'intervalle entre l'infection et l'apparition des symptômes ; et la période infectieuse (contagieuse) est la durée pendant laquelle un hôte peut transmettre le virus à d'autres.

Scope

Ce sujet aborde la structure temporelle de l'infection virale du point de vue de la transmission : l'excrétion virale et la période infectieuse, la période d'incubation de l'infection à l'apparition des symptômes, la période latente avant le début de l'infectiosité, et les conséquences de l'excrétion présymptomatique et asymptomatique pour la contagion. Il les traite comme des descripteurs épidémiologiques quantitatifs et n'aborde pas la gestion clinique individuelle ni les décisions de dépistage.

Core questions

• Qu'est-ce que l'excrétion virale et comment est-elle liée à la contagiosité ?
• En quoi la période d'incubation et la période latente diffèrent-elles ?
• À quel moment de l'infection l'infectiosité atteint-elle son pic par rapport à l'apparition des symptômes ?
• Pourquoi l'excrétion présymptomatique et asymptomatique est-elle importante pour le contrôle ?
• Comment le calendrier de l'infectiosité est-il lié aux intervalles de génération et sériel ?

Key concepts

• Excrétion virale
• Période d'incubation
• Période latente
• Période infectieuse (contagieuse)
• Transmission présymptomatique
• Transmission asymptomatique
• Intervalle de génération et intervalle sériel
• Profil d'infectiosité

Mechanisms

Après l'infection d'un hôte, le virus se réplique pendant une période latente durant laquelle l'hôte n'est pas encore infectieux. L'excrétion commence alors et augmente, atteignant souvent un pic autour de l'apparition des symptômes pour de nombreux virus respiratoires, avant de diminuer à mesure que la réponse immunitaire de l'hôte contrôle la réplication. La période d'incubation et la période latente ne coïncident pas nécessairement : lorsque l'infectiosité commence avant l'apparition des symptômes, une transmission présymptomatique se produit, et certains hôtes excrètent le virus tout en restant asymptomatiques. La distribution des délais entre l'infection d'un cas et le suivant, l'intervalle de génération, est déterminée par ce profil d'infectiosité, et son équivalent observable, l'intervalle sériel, est mesuré entre les débuts des symptômes. Un intervalle court et une excrétion présymptomatique substantielle rendent un virus plus difficile à contenir par l'isolement déclenché par les symptômes.

Clinical relevance

Le calendrier de l'excrétion et l'existence de la transmission présymptomatique et asymptomatique expliquent pourquoi l'isolement des personnes uniquement après l'apparition des symptômes peut être insuffisant pour certains virus, et ils motivent la recherche des contacts et d'autres mesures anticipatoires. Cette entrée caractérise l'infectiosité au fil du temps comme un concept épidémiologique ; elle ne fournit pas de conseils sur le dépistage individuel, la durée de l'isolement ou la levée de l'isolement.

Epidemiology

Des analyses quantitatives du SARS-CoV-2 ont suggéré qu'une fraction substantielle de la transmission se produisait avant l'apparition des symptômes et que l'intervalle de génération était court, ce qui rendait le contrôle basé uniquement sur les symptômes difficile et a renforcé l'intérêt pour la recherche rapide des contacts. Pour l'ensemble des virus respiratoires, les revues montrent que la relation entre l'excrétion, les symptômes et l'infectiosité mesurée varie selon le pathogène, influençant la manière dont chacun se propage.

History

La distinction entre les périodes latente, d'incubation et infectieuse est établie de longue date en épidémiologie des maladies infectieuses et a été formalisée dans des modèles compartimentaux qui séparent les états exposés (latents) des états infectieux. La quantification détaillée de l'infectiosité présymptomatique a pris de l'importance pendant la pandémie de SARS-CoV-2, lorsque les analyses du calendrier de transmission ont directement éclairé la stratégie de contrôle.

Key figures

• Christophe Fraser
• Roy Anderson
• Robert May

Seminal works

• ferretti-2020
• leung-2021

Frequently asked questions

L'excrétion virale est-elle la même chose que la contagiosité ?

L'excrétion de la forme infectieuse d'un virus en quantité suffisante et par une voie pouvant atteindre d'autres personnes est ce qui rend un hôte contagieux ; la détection de matériel viral n'est pas toujours équivalente à l'infectiosité, car certains tests peuvent détecter des restes non infectieux.

Pourquoi la transmission présymptomatique rend-elle un virus plus difficile à contrôler ?

Si les hôtes commencent à transmettre avant de se sentir malades, l'isolement des personnes uniquement après l'apparition des symptômes manque une partie de la propagation ultérieure, c'est pourquoi des mesures anticipatoires telles que la recherche des contacts deviennent importantes pour de tels virus.