Épidémiologie et Transmission
L'épidémiologie et la transmission constituent le domaine de la pratique des maladies infectieuses qui s'intéresse à la manière dont les agents pathogènes se propagent au sein des populations : comment ils se transmettent d'un hôte à l'autre, comment les épidémies apparaissent et sont identifiées, comment la propagation peut être interrompue, et comment les infections passant des animaux aux humains sont détectées et contenues. Elle relie le diagnostic clinique d'une infection individuelle à la question, au niveau de la population, de savoir pourquoi, où et à quelle vitesse cette infection se propage.
Definition
L'épidémiologie des maladies infectieuses est l'étude de la distribution et des déterminants des maladies transmissibles au sein des populations et des processus de transmission qui en déterminent l'apparition, appliquée à la surveillance, à l'investigation et au contrôle de ces maladies.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur à travers quatre éléments essentiels : les modes de transmission des maladies transmissibles, les méthodes utilisées pour enquêter sur les épidémies, les principes de contrôle et de prévention des infections, et la catégorie particulière des maladies zoonotiques qui proviennent de réservoirs animaux. Il s'agit d'un aperçu de référence des concepts et des méthodes, et non d'une directive clinique pour la prise en charge d'un patient individuel.
Sub-topics
Core questions
- Par quelles voies un agent pathogène donné se déplace-t-il entre les hôtes, et quelles voies sont prédominantes ?
- Comment une épidémie est-elle détectée, définie et investiguée pour identifier sa source et son mode de propagation ?
- Quelles interventions interrompent la transmission, et à quel point de la chaîne d'infection agissent-elles ?
- Comment et pourquoi les agents pathogènes d'origine animale se propagent-ils aux populations humaines ?
Key concepts
- Transmission des maladies transmissibles
- Réservoir et source d'infection
- Nombre de reproduction de base et effectif
- Seuil d'immunité collective
- Surveillance et définition de cas
- Flambée épidémique et épidémie
- Débordement zoonotique
Key theories
- Chaîne d'infection
- La transmission est conçue comme une chaîne reliant un agent infectieux, un réservoir, une porte de sortie, un mode de transmission, une porte d'entrée et un hôte susceptible ; les mesures de contrôle sont formulées comme brisant un ou plusieurs maillons de cette chaîne.
- Nombre de reproduction de base (R0) et immunité collective
- Le nombre attendu de cas secondaires produits par un cas dans une population entièrement susceptible (R0) détermine si une infection peut se propager ; lorsqu'une fraction suffisante de la population est immunisée, la protection indirecte (immunité collective) ramène la transmission effective en dessous du seuil de propagation soutenue.
Mechanisms
La propagation est décrite comme une chaîne d'infection : un agent pathogène quitte un réservoir par une porte de sortie, se déplace par un mode de transmission (contact direct, gouttelettes, voie aérienne, transmission par véhicule ou par vecteur), et pénètre un hôte susceptible par une porte d'entrée. L'intensité de la propagation au sein de la population est résumée par le nombre de reproduction, le nombre moyen de cas secondaires générés par un cas typique ; lorsque ce nombre dépasse un, les cas se multiplient, et lorsque les mesures de contrôle ou l'immunité accumulée le ramènent en dessous de un, l'épidémie régresse. Les interventions sont comprises par leur point d'action sur cette chaîne, de l'élimination de la source à la protection des hôtes susceptibles.
Clinical relevance
Comprendre la transmission aide les cliniciens à situer une infection individuelle dans son contexte populationnel, à reconnaître quand un regroupement de cas peut signaler une épidémie, et à comprendre pourquoi les pratiques d'isolement, d'hygiène, de vaccination et de déclaration existent. Ce domaine décrit les concepts et méthodes utilisés en surveillance et contrôle et ne constitue pas un protocole de diagnostic ou de traitement pour un patient spécifique.
Epidemiology
Les maladies transmissibles demeurent une source majeure de morbidité et de mortalité mondiales, et une grande partie des infections humaines nouvellement émergentes a été attribuée à des origines animales, les réservoirs fauniques étant prédominants parmi les événements de maladies émergentes (Jones, 2008). Les épidémies d'agents pathogènes respiratoires tels que le SRAS et la grippe pandémique ont démontré à plusieurs reprises la rapidité avec laquelle la transmission peut s'intensifier lorsque le nombre de reproduction dépasse un (Lipsitch, 2003).
History
La pensée populationnelle concernant la contagion a émergé de l'observation des épidémies au XIXe siècle et de la théorie des germes, et s'est développée au XXe siècle pour devenir une discipline quantitative. Les modèles mathématiques de transmission, codifiés dans la synthèse d'Anderson et May, ont formalisé les concepts de nombre de reproduction et d'immunité collective qui sous-tendent le contrôle moderne, tandis que les épidémies ultérieures de SRAS, de grippe et d'autres agents pathogènes émergents ont affiné les méthodes d'investigation et de réponse en temps réel.
Key figures
- Roy Anderson
- Robert May
- Marc Lipsitch
- Paul Fine
- Kate Jones
Related topics
Seminal works
- anderson-may-1991
- fine-1993
- jones-2008
Frequently asked questions
- Que nous indique le nombre de reproduction concernant une épidémie ?
- C'est le nombre moyen de nouveaux cas générés par un cas ; lorsqu'il est supérieur à un, l'épidémie se développe, et lorsque les mesures de contrôle ou l'immunité le ramènent en dessous de un, l'épidémie diminue et finit par s'arrêter.
- Comment ce domaine se rapporte-t-il aux quatre sujets qui le suivent ?
- Il s'agit d'un aperçu d'orientation ; les éléments essentiels détaillés se trouvent dans les entrées thématiques sur les modes de transmission, l'investigation des épidémies, le contrôle et la prévention des infections, et les maladies zoonotiques.