Absorption et transport des micronutriments

L'absorption et le transport des micronutriments décrivent la manière dont les vitamines, les minéraux et les oligo-éléments traversent l'épithélium intestinal, pénètrent dans la circulation et sont acheminés vers les tissus. La fraction d'un micronutriment ingéré qui devient disponible pour l'organisme — sa biodisponibilité — dépend de la forme chimique du nutriment, de la matrice alimentaire, des interactions avec d'autres composants alimentaires et de la régulation physiologique, faisant de l'absorption un déterminant critique du statut nutritionnel.

Definition

L'absorption et le transport des micronutriments désignent l'ensemble des processus par lesquels les vitamines, minéraux et oligo-éléments alimentaires sont absorbés à travers l'épithélium intestinal, transportés dans le sang par des protéines de liaison ou de transport, et distribués aux tissus, ainsi que la régulation et les facteurs alimentaires qui déterminent leur biodisponibilité.

Scope

Ce sujet couvre la physiologie commune de l'absorption des micronutriments : les voies d'absorption des vitamines liposolubles par rapport aux hydrosolubles, les mécanismes de transport spécifiques et facilités, la régulation de l'absorption pour maintenir l'équilibre, le rôle des protéines de transport et de stockage, et les facteurs alimentaires qui améliorent ou inhibent la biodisponibilité. Il traite de ces processus d'un point de vue biochimique et ne constitue pas une directive clinique.

Core questions

• Quelles voies et quels transporteurs médient l'absorption des différents micronutriments à travers l'intestin ?
• Comment l'absorption est-elle régulée pour maintenir les réserves corporelles de nutriments régulés, tels que le fer, dans les limites normales ?
• Quels facteurs alimentaires et liés à l'hôte améliorent ou inhibent la biodisponibilité des micronutriments ?

Key concepts

• Biodisponibilité
• Absorption des liposolubles via les micelles et les chylomicrons
• Transport médié par transporteur et transport actif des nutriments hydrosolubles
• Absorption régulée et l'axe hepcidine-ferroportine
• Protéines de transport et de stockage (transferrine, ferritine)
• Activateurs et inhibiteurs (phytate, vitamine C, calcium)
• Facteur intrinsèque et absorption de la vitamine B12

Mechanisms

Les vitamines liposolubles sont émulsifiées avec les lipides alimentaires en micelles mixtes, absorbées par les entérocytes et conditionnées en chylomicrons pour le transport lymphatique, tandis que la plupart des vitamines hydrosolubles utilisent des systèmes de transport spécifiques médiés par des transporteurs ou de transport actif, et la vitamine B12 nécessite le facteur intrinsèque pour son absorption médiée par récepteur dans l'iléon. L'absorption des oligo-éléments est souvent régulée en fonction des besoins de l'organisme : le fer alimentaire est réduit et transporté à travers la membrane apicale, puis soit stocké sous forme de ferritine, soit exporté via la ferroportine dans la circulation, où la transferrine le transporte vers les tissus. L'équilibre systémique du fer est régulé par l'hepcidine, qui contrôle la ferroportine et régule ainsi à la fois l'absorption intestinale et la libération du fer des réserves (Hentze, 2010 ; Ganz, 2011). La biodisponibilité est également influencée par la forme chimique et par des activateurs et inhibiteurs alimentaires qui favorisent ou bloquent l'absorption.

Clinical relevance

Une absorption altérée explique de nombreuses carences nutritionnelles qui surviennent malgré un apport adéquat, telles que la carence en vitamine B12 en cas de manque de facteur intrinsèque, ou la carence en vitamines liposolubles dans les états de malabsorption des graisses, tandis qu'une absorption du fer dérégulée est à l'origine de la carence et de la surcharge en fer (Ganz, 2011). Cette entrée décrit ces mécanismes à titre de référence et ne fournit pas de recommandations diagnostiques ou thérapeutiques.

Evidence & guidelines

Les considérations de biodisponibilité éclairent la manière dont les apports nutritionnels de référence sont établis et comment la composition des aliments est interprétée, et des descriptions mécanistiques intégrées se trouvent dans les ouvrages de référence en nutrition (Ross et al., 2014).

History

La compréhension de l'absorption des micronutriments a progressé grâce à des découvertes physiologiques majeures, y compris l'identification du facteur intrinsèque comme essentiel à l'absorption de la vitamine B12 et la caractérisation des protéines de transport et de stockage du fer. L'ère moléculaire a permis l'identification de transporteurs membranaires spécifiques et, en 2000-2001, la découverte de l'hormone hepcidine, qui a redéfini l'homéostasie du fer comme un système régulé par l'absorption (Ganz, 2011).

Debates

Avec quelle précision la biodisponibilité alimentaire peut-elle être prédite ?

Étant donné que l'absorption dépend de la forme chimique, de la matrice alimentaire et des composants alimentaires en interaction, l'estimation de la fraction d'un micronutriment réellement absorbée reste incertaine et dépendante du contexte, ce qui complique la traduction de l'apport en statut nutritionnel.

Seminal works

• hentze-2010-abt
• ganz-2011

Frequently asked questions

Qu'est-ce que la biodisponibilité ?

La biodisponibilité est la proportion d'un micronutriment ingéré qui est réellement absorbée et rendue disponible pour l'organisme, ce qui peut être bien inférieur à la quantité consommée, selon la forme chimique et le contexte alimentaire.

Pourquoi une carence peut-elle survenir même lorsque l'apport alimentaire semble adéquat ?

L'absorption peut être altérée par un manque de facteurs nécessaires (tels que le facteur intrinsèque pour la vitamine B12), par une malabsorption des graisses pour les vitamines liposolubles, ou par des inhibiteurs alimentaires, de sorte que l'apport seul ne garantit pas un statut adéquat.