Taille et densité des particules de lipoprotéines

Les particules de lipoprotéines sont classées selon leur densité par ultracentrifugation — des chylomicrons et VLDL flottants aux HDL denses, en passant par les IDL et LDL — et au sein de ces classes, les particules varient également en taille physique. La caractérisation de la distribution de la taille et de la densité des lipoprotéines, y compris la proportion de LDL petites et denses, offre une image plus détaillée de l'hétérogénéité des particules que la seule masse de cholestérol.

Definition

L'évaluation de la taille et de la densité des particules de lipoprotéines caractérise la distribution des particules de lipoprotéines selon leur densité hydratée et leur diamètre physique — la base des classes de chylomicrons, VLDL, IDL, LDL et HDL — et permet de résoudre des sous-fractions telles que les LDL petites et denses en leur sein.

Scope

Ce sujet aborde la manière dont les lipoprotéines sont séparées par densité et taille, ce que représentent les sous-fractions de LDL et les LDL petites et denses, les méthodes utilisées pour profiler les distributions de particules, et comment la taille et la densité sont liées au nombre de particules et à la teneur en cholestérol. Il s'agit d'un sujet de mesure et d'interprétation qui ne fournit pas de seuils cliniques ni de recommandations de traitement.

Core questions

• Comment les classes de lipoprotéines sont-elles définies par la densité, et comment la taille varie-t-elle en leur sein ?
• Qu'est-ce que les LDL petites et denses et pourquoi l'hétérogénéité des particules est-elle intéressante ?
• Quelles méthodes profilent les distributions de taille et de densité des lipoprotéines ?
• Comment la taille et la densité sont-elles liées au nombre de particules et à la masse de cholestérol ?

Key concepts

• Classes de lipoprotéines basées sur la densité
• Séparation par ultracentrifugation
• Sous-fractions de LDL
• LDL petites et denses
• Hétérogénéité des particules
• Électrophorèse en gradient de gel et profilage par RMN

Mechanisms

Les lipoprotéines diffèrent par leur rapport lipides/protéines, ce qui détermine leur densité de flottation et permet leur séparation par ultracentrifugation en chylomicrons, VLDL, IDL, LDL et HDL. Au sein de la gamme des LDL, les particules couvrent un spectre allant des formes grandes et flottantes aux formes petites et denses, ces dernières étant relativement appauvries en cholestérol. Étant donné que la teneur en cholestérol varie avec la taille des particules, une concentration donnée de cholestérol LDL peut correspondre à différents nombres de particules, reliant ainsi l'image taille/densité aux numérations de particules basées sur l'apolipoprotéine B. Les distributions de taille et de densité sont caractérisées par des méthodes telles que l'ultracentrifugation, l'électrophorèse en gradient de gel et le profilage par résonance magnétique nucléaire.

Clinical relevance

Les distributions de taille et de densité des particules de lipoprotéines, y compris les LDL petites et denses, ont été étudiées comme des raffinements de la caractérisation du risque cardiovasculaire au-delà des fractions lipidiques standard. Cette entrée décrit ce que ces mesures représentent au niveau conceptuel ; il s'agit d'un matériel de référence qui ne fournit pas de seuils diagnostiques ni de thérapie pour les individus, et la valeur ajoutée des tests basés sur la taille par rapport au nombre de particules reste débattue.

Evidence & guidelines

Les déclarations de consensus de laboratoire sur la quantification des lipoprotéines athérogènes et les revues narratives sur les particules d'apolipoprotéine B discutent de la relation entre la taille et la densité des particules et le nombre de particules et la teneur en cholestérol, tandis que les principales lignes directrices sur la dyslipidémie considèrent généralement les fractions standard et l'apoB comme les mesures fondamentales. Il s'agit de documents de niveau populationnel et de pratique de laboratoire plutôt que de recommandations individualisées.

History

L'ultracentrifugation analytique a établi la classification des lipoprotéines plasmatiques basée sur la densité et a révélé leur hétérogénéité en taille. Les méthodes électrophorétiques et de résonance magnétique nucléaire ultérieures ont rendu le profilage des sous-fractions, y compris les LDL petites et denses, accessible pour la recherche et l'utilisation clinique sélectionnée, ce qui a incité à une réévaluation continue de la question de savoir si les mesures résolues en taille ajoutent aux mesures basées sur le nombre de particules et le cholestérol.

Debates

La taille des LDL apporte-t-elle des informations au-delà du nombre de particules ?

Les LDL petites et denses ont été associées au risque cardiovasculaire, mais étant donné que la taille des particules est corrélée au nombre de particules défini par l'apolipoprotéine B, la question de savoir si les tests résolus en taille ajoutent des informations indépendantes au-delà de l'apoB ou du cholestérol non-HDL est contestée.

Key figures

• Michel Langlois
• Allan Sniderman
• M. John Chapman

Seminal works

• langlois-2018
• sniderman-2019

Frequently asked questions

Qu'est-ce que les LDL petites et denses ?

Il s'agit de particules de LDL situées à l'extrémité petite et dense du spectre de taille, qui sont relativement appauvries en cholestérol ; leur proportion a été étudiée comme une caractéristique de la dyslipidémie athérogène, bien que leur valeur indépendante au-delà du nombre de particules soit débattue.

Comment les classes de lipoprotéines sont-elles définies ?

Elles sont définies principalement par leur densité hydratée lors de l'ultracentrifugation — les chylomicrons et les VLDL sont les plus flottants, les HDL sont les plus denses — la taille physique des particules variant au sein de chaque classe.