Apolipoprotéine B et Apolipoprotéine A-I

Les apolipoprotéines sont les protéines structurelles et fonctionnelles des particules lipoprotéiques. L'apolipoprotéine B (apoB) est présente en une seule copie sur chaque particule athérogène — VLDL, IDL, LDL et Lp(a) — de sorte que sa concentration permet de quantifier directement ces particules, tandis que l'apolipoprotéine A-I (apoA-I) est la principale protéine des HDL. La mesure de ces protéines offre une perspective du métabolisme des lipoprotéines basée sur les particules, qui complète les mesures de la masse de cholestérol.

Definition

L'analyse des apolipoprotéines est la mesure immunochimique de l'apolipoprotéine B — dont une molécule est transportée par chaque particule athérogène VLDL, IDL, LDL et Lp(a) — et de l'apolipoprotéine A-I, la principale protéine structurelle des HDL, utilisée pour caractériser le nombre et la composition des particules lipoprotéiques.

Scope

Ce sujet aborde ce que représentent l'apoB et l'apoA-I, pourquoi une molécule d'apoB par particule athérogène fait de l'apoB un indicateur du nombre de particules athérogènes, la signification du rapport apoB/apoA-I, et comment l'apoB se compare au cholestérol LDL et non-HDL en tant que marqueur. Il s'agit d'un sujet de mesure et d'interprétation qui ne fournit pas de seuils cliniques ni de recommandations de traitement.

Core questions

• Pourquoi la concentration d'apolipoprotéine B reflète-t-elle le nombre de particules athérogènes ?
• Comment l'apoB et l'apoA-I diffèrent-elles dans les particules qu'elles marquent ?
• Quand l'apoB apporte-t-elle des informations supplémentaires par rapport au cholestérol LDL ou non-HDL ?
• Que cherche à capter le rapport apoB/apoA-I ?

Key concepts

• Apolipoprotéine B (une par particule athérogène)
• Apolipoprotéine A-I (principale protéine des HDL)
• Nombre de particules athérogènes
• Rapport apoB/apoA-I
• Discordance entre l'apoB et le cholestérol LDL
• Dosages immunochimiques des apolipoprotéines

Mechanisms

Chaque particule VLDL, IDL, LDL et Lp(a) transporte exactement une molécule d'apolipoprotéine B-100, de sorte que la concentration plasmatique d'apoB est un décompte direct des particules athérogènes circulantes, indépendamment de la quantité de cholestérol transportée par chaque particule. L'apolipoprotéine A-I est la protéine dominante des HDL et un participant structurel au transport inverse du cholestérol. Étant donné que la teneur en cholestérol des particules LDL varie, l'apoB et le cholestérol LDL peuvent être discordants — deux personnes ayant le même cholestérol LDL peuvent transporter un nombre différent de particules — ce qui constitue la base conceptuelle de la mesure de l'apoB. Les apolipoprotéines sont mesurées par des méthodes immunochimiques et peuvent être standardisées par rapport à des matériaux de référence.

Clinical relevance

L'apolipoprotéine B est utilisée comme marqueur de la charge en particules athérogènes dans l'évaluation du risque cardiovasculaire, en particulier lorsque les triglycérides sont élevés ou que le cholestérol LDL est bas et peut sous-estimer le nombre de particules. Cette entrée explique ce que représentent les mesures au niveau conceptuel ; il s'agit d'un matériel de référence et ne fournit pas de seuils diagnostiques ni de thérapie pour les individus.

Evidence & guidelines

Une méta-analyse comparant le cholestérol LDL, le cholestérol non-HDL et l'apoB comme marqueurs de risque, des synthèses narratives sur les particules d'apoB, et les principales lignes directrices sur les dyslipidémies et les déclarations de consensus de laboratoire abordent le rôle de l'apoB par rapport aux mesures basées sur le cholestérol. Il s'agit de documents de niveau populationnel et de pratique de laboratoire plutôt que de recommandations individualisées.

History

La reconnaissance que chaque lipoprotéine athérogène transporte une seule molécule d'apoB a établi l'apoB comme un indicateur du nombre de particules plutôt qu'une mesure de la masse lipidique. Des immunoessais standardisés ont rendu l'apoB et l'apoA-I mesurables dans les laboratoires de routine, et l'accumulation de preuves comparatives et de travaux de consensus ont positionné l'apoB comme un marqueur candidat là où les mesures basées sur le cholestérol pourraient mal classer la charge en particules.

Debates

Apolipoprotéine B versus marqueurs basés sur le cholestérol

Étant donné que le nombre de particules et la teneur en cholestérol peuvent diverger, l'apoB pourrait suivre le risque athérogène plus fidèlement que le cholestérol LDL ou non-HDL dans certains contextes ; la mesure dans laquelle il faut préférer l'apoB, et chez qui, reste un sujet de discussion méthodologique et de lignes directrices actif.

Key figures

• Allan Sniderman
• George Thanassoulis
• Brian Ference
• Michel Langlois

Seminal works

• sniderman-2011
• sniderman-2019

Frequently asked questions

Pourquoi l'apolipoprotéine B est-elle décrite comme un décompte de particules ?

Chaque particule lipoprotéique athérogène — VLDL, IDL, LDL et Lp(a) — transporte exactement une molécule d'apolipoprotéine B, de sorte que la concentration totale d'apoB est proportionnelle au nombre de ces particules, quelle que soit la quantité de cholestérol que chacune contient.

En quoi l'apolipoprotéine A-I diffère-t-elle de l'apolipoprotéine B ?

L'apolipoprotéine A-I est la principale protéine des HDL et participe au transport inverse du cholestérol, tandis que l'apolipoprotéine B marque les particules athérogènes transportant le cholestérol ; les deux sont parfois exprimées sous forme de rapport apoB/apoA-I.