Hématologie et hémostase
L'hématologie et l'hémostase constituent le domaine de la science de laboratoire clinique qui s'intéresse à l'analyse des cellules sanguines et à l'évaluation du système de coagulation. Ce domaine regroupe les mesures quantitatives courantes des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes, ainsi que l'examen morphologique des frottis sanguins et les tests fonctionnels qui explorent la coagulation et le comportement plaquettaire. Il fournit une grande partie des preuves de laboratoire utilisées pour la reconnaissance et le suivi des anémies, des troubles hémorragiques et des états thrombotiques.
Definition
L'hématologie et l'hémostase désignent les analyses de laboratoire des cellules sanguines (leur nombre, leur taille et leur morphologie) et du système hémostatique (fonction des facteurs de coagulation, formation de la fibrine et activité plaquettaire), englobant à la fois les tests de dépistage et les tests de confirmation utilisés pour investiguer les troubles du sang et de la coagulation.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur à travers deux domaines liés : le versant cellulaire, où les compteurs automatisés et le frottis sanguin périphérique caractérisent les éléments figurés du sang, et le versant hémostatique, où les tests basés sur la coagulation, les tests immunologiques et les tests d'agrégation décrivent comment le sang coagule et comment ce processus peut échouer. Il s'agit d'un aperçu de référence et éducatif de la discipline de laboratoire et de ses sujets constitutifs, et non d'une source de seuils diagnostiques ou de recommandations thérapeutiques.
Sub-topics
Core questions
- Que révèlent conjointement les numérations cellulaires automatisées et le frottis sanguin sur les éléments figurés du sang ?
- Comment les tests de dépistage de la coagulation localisent-ils un défaut dans le système de coagulation, et quand des tests de confirmation sont-ils nécessaires ?
- Comment la fonction plaquettaire est-elle distinguée du nombre de plaquettes en laboratoire ?
- Comment le laboratoire assemble-t-il les résultats cellulaires et hémostatiques pour caractériser une anémie ou une tendance hémorragique ou thrombotique ?
Key concepts
- Numération formule sanguine (NFS) et formule leucocytaire
- Frottis sanguin périphérique et indices érythrocytaires
- Cascade de coagulation et tests de dépistage basés sur la coagulation
- Numération plaquettaire versus fonction plaquettaire
- Hémolyse et ses marqueurs de laboratoire
- Standardisation et intervalles de référence en hématologie de laboratoire
Mechanisms
Le processus de travail cellulaire commence par un analyseur automatisé qui énumère et mesure les cellules sanguines et calcule les indices érythrocytaires ; des résultats anormaux ou signalés déclenchent un examen microscopique du frottis sanguin coloré, pour lequel l'ICSH a standardisé la nomenclature et la classification (Palmer, 2015). Le processus de travail hémostatique repose sur la reconnaissance que la coagulation se déroule à la surface des cellules in vivo (Monroe, 2001), tandis que le laboratoire reproduit la formation de fibrine dans des tests de dépistage basés sur la coagulation et explore les réponses plaquettaires avec des tests d'agrégation standardisés par consensus international (Cattaneo, 2013). Lorsque l'hémolyse est suspectée, un panel de marqueurs tels que la numération des réticulocytes, la lactate déshydrogénase, l'haptoglobine et la bilirubine, ainsi que le test direct à l'antiglobuline, est utilisé pour caractériser la destruction des globules rouges (Barcellini, 2015).
Clinical relevance
Les tests dans ce domaine sont à la base de la reconnaissance et du suivi en laboratoire d'un large éventail de conditions, y compris les anémies, les troubles des leucocytes et des plaquettes, les tendances hémorragiques héréditaires et acquises, et les états thrombotiques. L'entrée décrit comment de telles preuves de laboratoire sont générées et standardisées ; elle est éducative et ne constitue pas une base pour des décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.
Evidence & guidelines
La standardisation dans ce domaine est façonnée par des organismes internationaux, notamment le Conseil International de Standardisation en Hématologie (ICSH) pour la nomenclature et la classification des frottis sanguins (Palmer, 2015) et le Comité Scientifique et de Standardisation de la Société Internationale de Thrombose et d'Hémostase (SSC/ISTH) pour l'agrégométrie plaquettaire (Cattaneo, 2013). Des synthèses de revues telles que Barcellini (2015) décrivent comment les marqueurs hémolytiques sont combinés dans le diagnostic différentiel.
Related topics
Seminal works
- palmer-2015
- cattaneo-2013
- barcellini-2015
Frequently asked questions
- En quoi les tests d'hématologie diffèrent-ils des tests d'hémostase ?
- Les tests d'hématologie caractérisent les cellules sanguines elles-mêmes, y compris leur nombre, leur taille et leur morphologie, tandis que les tests d'hémostase caractérisent le système de coagulation, y compris la fonction des facteurs de coagulation, la formation de fibrine et l'activité plaquettaire. Les deux sont regroupés car ils sont tous deux effectués sur le sang et sont fréquemment interprétés conjointement.
- Pourquoi un frottis sanguin est-il encore examiné alors que des compteurs automatisés existent ?
- Les analyseurs automatisés énumèrent et mesurent efficacement les cellules, mais ils ne peuvent pas caractériser entièrement la morphologie cellulaire anormale ; les résultats signalés ou anormaux incitent à un examen microscopique du frottis coloré, pour lequel une nomenclature et une classification standardisées ont été publiées.