Hémogramme (NFS)

L'hémogramme est l'examen le plus fréquemment demandé en hématologie de laboratoire. Il quantifie les trois principales populations d'éléments figurés du sang, à savoir les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes, et rapporte un ensemble de paramètres dérivés tels que la concentration en hémoglobine et les indices érythrocytaires. Réalisé sur des analyseurs automatisés, il offre un dépistage large et rapide du compartiment cellulaire du sang.

Definition

L'hémogramme est un ensemble de mesures automatisées qui énumère les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes, et rapporte des quantités associées, notamment l'hémoglobine, l'hématocrite et les indices érythrocytaires, souvent accompagné d'une formule leucocytaire.

Scope

Cet article aborde ce que l'hémogramme mesure, la manière dont les analyseurs automatisés génèrent ses paramètres, la place de la formule leucocytaire, et comment les résultats anormaux ou signalés (flagged) conduisent à un examen complémentaire. Il considère l'hémogramme comme un examen de laboratoire fondamental en hématologie et en hémostase ; les intervalles de référence et les seuils diagnostiques ne sont délibérément pas fournis.

Core questions

• Quelles populations cellulaires et quels paramètres dérivés l'hémogramme rapporte-t-il ?
• Comment les analyseurs automatisés comptent-ils et mesurent-ils les cellules sanguines ?
• Qu'apporte la formule leucocytaire à la numération de base ?
• Quand un résultat d'hémogramme déclenche-t-il un examen manuel du frottis sanguin ?

Key concepts

• Numération des globules rouges et hémoglobine
• Numération des globules blancs et formule leucocytaire
• Numération des plaquettes
• Hématocrite et indices érythrocytaires (VGM, TCMH, CCMH)
• Comptage automatisé par impédance et par méthodes optiques/cytométrie en flux
• Signalement par l'analyseur et examen réflexe du frottis sanguin
• Facteurs préanalytiques et intégrité de l'échantillon

Mechanisms

Les analyseurs modernes comptent et mesurent les cellules par impédance électrique et par des méthodes optiques ou de cytométrie en flux, en dérivant les numérations cellulaires, l'hémoglobine, l'hématocrite et les indices érythrocytaires ; beaucoup génèrent également une formule leucocytaire partielle ou complète (Buttarello, 2008). Les résultats qui s'écartent des schémas attendus, ou qui déclenchent des signaux d'alerte (flags) de l'instrument, sont soumis à un examen microscopique du frottis sanguin coloré, qui caractérise la morphologie à l'aide d'une nomenclature standardisée (Palmer, 2015). Étant donné que les quantités mesurées sont sensibles à la manipulation des échantillons, les facteurs préanalytiques et l'intégrité de l'échantillon sont essentiels à l'interprétation de la numération (Buttarello, 2008 ; Wintrobe, 2018).

Clinical relevance

Parce qu'il examine simultanément les trois lignées cellulaires, l'hémogramme est un test de dépistage large qui contribue à la reconnaissance et au suivi en laboratoire des anémies, des infections et des états inflammatoires, ainsi que des troubles affectant les plaquettes et les globules blancs. Cet article décrit ce que le test mesure et comment il est produit ; il a un but éducatif et ne constitue pas une base pour des décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.

Evidence & guidelines

Les performances des analyseurs et les spécifications de qualité pour la numération automatisée ont été examinées dans la littérature de laboratoire (Buttarello, 2008), et l'examen microscopique du frottis qui suit les numérations anormales est standardisé par la nomenclature et les recommandations de classification de l'ICSH (Palmer, 2015).

Seminal works

• buttarello-2008
• palmer-2015

Frequently asked questions

Que mesure réellement un hémogramme ?

Il énumère les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes, et rapporte des quantités dérivées telles que l'hémoglobine, l'hématocrite et les indices érythrocytaires ; de nombreux hémogrammes incluent également une formule leucocytaire qui détaille la numération des globules blancs en ses sous-types.

Pourquoi un hémogramme pourrait-il être suivi d'un frottis sanguin manuel ?

Les analyseurs automatisés signalent les résultats qui s'écartent des schémas attendus ou qu'ils ne peuvent pas caractériser entièrement ; ceux-ci sont soumis à un examen microscopique du frottis sanguin coloré, qui peut décrire la morphologie cellulaire que l'appareil de numération ne peut pas.