Dépistage auditif et orientation audiologique

Le dépistage auditif et l'orientation audiologique consistent en l'application de procédures brèves et standardisées visant à identifier les personnes susceptibles de présenter une perte auditive et à les orienter vers une évaluation audiologique plus complète. Étant donné que l'audition soutient le développement et l'utilisation du langage parlé, le dépistage des problèmes auditifs et la connaissance du moment opportun pour orienter constituent une partie intégrante de l'évaluation orthophonique, même si le diagnostic définitif de la perte auditive est établi par des audiologistes.

Definition

Le dépistage auditif est l'application d'un test bref et prédéterminé, avec un critère fixe de réussite/orientation, visant à détecter les personnes susceptibles de présenter une perte auditive, lesquelles sont ensuite orientées vers une évaluation audiologique complète et un diagnostic.

Scope

Ce sujet aborde l'objectif et la logique du dépistage auditif, les principales méthodes de dépistage physiologiques et comportementales (telles que les émissions otoacoustiques et la réponse auditive automatisée du tronc cérébral chez les nourrissons, et le dépistage par audiométrie tonale chez les enfants plus âgés et les adultes), la décision de réussite/orientation, ainsi que la justification de l'orientation audiologique. Il est présenté comme un exposé de référence sur les principes de dépistage et d'orientation, et non comme des instructions pour dépister ou diagnostiquer un individu.

Core questions

• Qu'est-ce qui distingue un dépistage, qui classe les personnes comme ayant réussi ou devant être orientées, d'une évaluation audiologique diagnostique ?
• Quelles méthodes de dépistage conviennent à quelles populations, et que mesurent-elles réellement ?
• Comment la sensibilité, la spécificité et les taux de suivi déterminent-ils le succès d'un programme de dépistage ?
• Quand un dépistage apparemment réussi ou échoué devrait-il inciter à une orientation audiologique dans le cadre de l'évaluation orthophonique ?

Key concepts

• Dépistage versus évaluation diagnostique
• Critère de réussite/orientation
• Émissions otoacoustiques (OAE)
• Réponse auditive automatisée du tronc cérébral (RAATC)
• Dépistage par audiométrie tonale
• Sensibilité, spécificité et orientation faussement positive
• Dépistage et intervention précoces en matière d'audition (EHDI)
• Parcours d'orientation audiologique

Mechanisms

Un test de dépistage applique un stimulus fixe et un critère prédéterminé pour classer chaque personne comme ayant réussi ou devant être orientée. Chez les nouveau-nés, des méthodes physiologiques sont utilisées : les émissions otoacoustiques (OAE) détectent la réponse de la cochlée au son, et la réponse auditive automatisée du tronc cérébral (RAATC) mesure les réponses neurales ; les deux peuvent être administrées sans coopération comportementale (White & Maxon, 1996). Chez les enfants plus âgés et les adultes, le dépistage comportemental par audiométrie tonale présente des sons à des fréquences et un niveau fixes. Un résultat d'orientation ne confirme pas une perte auditive ; il signale la nécessité d'une évaluation audiologique complète qui quantifie le type et le degré de toute perte (Katz et al., 2015). La performance du programme dépend de la sensibilité et de la spécificité du dépistage, ainsi que de la complétion du suivi par les individus orientés (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007).

Clinical relevance

Étant donné qu'une perte auditive non détectée peut affecter le développement du langage et de la parole ainsi que la communication, le dépistage auditif et l'orientation audiologique opportune sont intégrés à l'évaluation orthophonique. Cette entrée décrit le fonctionnement du dépistage et l'importance de l'orientation ; il s'agit d'une orientation de référence et non d'une prescription de procédures de dépistage ou d'un diagnostic de perte auditive chez un individu.

Epidemiology

La perte auditive congénitale permanente figure parmi les affections les plus courantes détectables à la naissance, ce qui justifie les programmes universels de dépistage auditif néonatal ; le dépistage populationnel vise à identifier les nourrissons affectés suffisamment tôt pour une intervention opportune (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007; White & Maxon, 1996).

Evidence & guidelines

Les déclarations de position sur le dépistage et l'intervention précoces en matière d'audition (EHDI) énoncent les principes du dépistage néonatal universel, les repères pour le dépistage, le diagnostic et le calendrier d'intervention, ainsi que l'importance de minimiser la perte de suivi après un résultat d'orientation (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007). Des revues sur le dépistage par émissions otoacoustiques décrivent son développement et son rôle, aux côtés de la réponse auditive automatisée du tronc cérébral, dans les programmes universels (White & Maxon, 1996).

History

Le dépistage auditif a évolué des approches sélectives basées sur les registres à haut risque vers le dépistage néonatal universel, à mesure que les méthodes physiologiques telles que les émissions otoacoustiques et la réponse auditive automatisée du tronc cérébral ont rendu possible le test objectif des nourrissons dans les années 1980 et 1990 (White & Maxon, 1996). Des déclarations de position successives ont consolidé le cadre de dépistage et d'intervention précoces en matière d'audition, établissant des attentes pour le dépistage, le diagnostic et le suivi (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007).

Debates

Comment les programmes devraient-ils équilibrer la sensibilité et les orientations faussement positives ?

Un dépistage conçu pour manquer peu de cas peut orienter de nombreux nourrissons ayant une audition normale, créant une charge de suivi et de l'anxiété pour les familles ; le choix de critères et de protocoles qui limitent les faux positifs tout en maintenant la sensibilité est une question continue de conception de programme.

Key figures

• Karl White
• Aaron Thornton

Seminal works

• jcih-2007
• white-1996

Frequently asked questions

Un échec au dépistage auditif signifie-t-il qu'une personne a une perte auditive ?

Non. Un résultat d'orientation indique une probabilité plus élevée de perte auditive et la nécessité d'une évaluation audiologique complète ; le dépistage classe les personnes pour des tests supplémentaires plutôt que de diagnostiquer une perte.

Pourquoi le dépistage auditif fait-il partie de l'évaluation orthophonique ?

Parce que l'audition sous-tend le développement et l'utilisation du langage parlé, l'identification d'une éventuelle perte auditive et l'orientation vers une évaluation audiologique aident à garantir que les difficultés de communication sont interprétées correctement.