Émissions Otoacoustiques

Les émissions otoacoustiques sont des sons de faible niveau générés au sein de la cochlée et enregistrés dans le conduit auditif à l'aide d'un microphone sensible. Étant donné qu'elles proviennent du comportement actif et producteur d'énergie des cellules ciliées externes, leur présence constitue un indicateur objectif et non invasif du bon fonctionnement de l'amplificateur cochléaire, sans nécessiter de réponse de la part de l'auditeur.

Definition

Les émissions otoacoustiques sont des signaux acoustiques produits par la cochlée, enregistrables dans le conduit auditif externe, qui reflètent l'activité des cellules ciliées externes et servent de mesure objective de la fonction cochléaire (pré-neurale).

Scope

Cette entrée couvre l'origine des émissions dans la fonction des cellules ciliées externes, les principaux types cliniques (émissions spontanées, transitoires évoquées et produits de distorsion), la manière dont elles sont enregistrées et jugées présentes, ainsi que leur rôle dans le dépistage objectif. Il s'agit d'une description de référence de la méthode, non d'une interprétation clinique pour les individus.

Core questions

• Les cellules ciliées externes génèrent-elles des émissions mesurables, indiquant la fonction cochléaire ?
• En quoi les émissions spontanées, transitoires évoquées et produits de distorsion diffèrent-elles ?
• Comment une émission est-elle distinguée du bruit de fond pour la juger présente ou absente ?
• Pourquoi les émissions sont-elles bien adaptées au dépistage auditif objectif chez le nouveau-né ?

Key concepts

• Cellules ciliées externes et l'amplificateur cochléaire
• Émissions otoacoustiques spontanées
• Émissions otoacoustiques transitoires évoquées (TEOAE)
• Émissions otoacoustiques par produits de distorsion (DPOAE)
• Rapport signal/bruit et critères de reproductibilité
• Mesure pré-neurale (cochléaire)
• Dépistage auditif objectif

Mechanisms

Les cellules ciliées externes se contractent et s'allongent en réponse au son, amplifiant le mouvement de la membrane basilaire ; un sous-produit de ce processus actif est l'énergie qui ressort par l'oreille moyenne et est détectable sous forme de son dans le conduit auditif (Kemp 1978). Les émissions spontanées se produisent sans stimulus externe dans certaines oreilles normales. Les émissions transitoires évoquées sont déclenchées par de brefs clics et analysées pour une réponse qui se reproduit sur plusieurs répétitions au-dessus du plancher de bruit. Les émissions de produits de distorsion sont déclenchées par deux sons simultanés et apparaissent à des fréquences additionnelles prévisibles créées par la non-linéarité de la cochlée saine, permettant de sonder la fonction fréquence par fréquence (Probst et al. 1991). Étant donné que les cellules ciliées externes sont vulnérables au bruit, aux agents ototoxiques et à de nombreuses pathologies cochléaires, des émissions réduites ou absentes indiquent une atteinte cochléaire ; cependant, les émissions testent la cochlée jusqu'aux cellules ciliées externes et non le nerf auditif, elles peuvent donc être présentes en cas de dysfonctionnement neural. Une voie de l'oreille moyenne dégagée est nécessaire pour que les émissions puissent être enregistrées.

Clinical relevance

Les émissions otoacoustiques offrent une fenêtre objective et rapide sur la fonction des cellules ciliées externes qui ne nécessite aucune réponse comportementale, ce qui les rend centrales pour le dépistage auditif néonatal et utiles pour le suivi de l'état cochléaire. Étant donné qu'elles sont pré-neurales, elles sont interprétées en parallèle avec des mesures neurales telles que la réponse auditive du tronc cérébral. Cette entrée décrit comment les émissions sont enregistrées et ce qu'elles reflètent ; elle ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.

Epidemiology

Les émissions otoacoustiques sont l'une des deux mesures physiologiques qui sous-tendent le dépistage auditif néonatal universel dans le monde entier, aux côtés de la réponse auditive automatisée du tronc cérébral, et sont largement utilisées dans les programmes de détection précoce de la perte auditive (JCIH 2007).

History

La démonstration de David Kemp en 1978, selon laquelle l'oreille humaine émet des sons en réponse à une stimulation, a établi l'existence des émissions otoacoustiques évoquées et a impliqué un processus cochléaire actif. Une revue complète a consolidé les catégories d'émissions spontanées, transitoires évoquées et produits de distorsion, ainsi que leur mesure (Probst et al. 1991), et les émissions ont ensuite été adoptées comme un outil essentiel des programmes de détection précoce de la surdité (JCIH 2007).

Key figures

• David Kemp
• Rudolf Probst
• Brenda Lonsbury-Martin
• Glen Martin

Seminal works

• kemp-1978
• probst-1991

Frequently asked questions

D'où proviennent les émissions otoacoustiques ?

Elles proviennent du mouvement actif des cellules ciliées externes de la cochlée, dont l'énergie ressort par l'oreille moyenne et est détectable sous forme de son faible dans le conduit auditif.

Pourquoi les émissions otoacoustiques sont-elles utilisées dans le dépistage auditif néonatal ?

Elles sont objectives et rapides, ne nécessitent aucune réponse comportementale et indiquent si les cellules ciliées externes de la cochlée fonctionnent, ce qui les rend bien adaptées au dépistage chez les nouveau-nés.

Les émissions peuvent-elles être normales même en présence d'un problème auditif ?

Oui ; les émissions reflètent la fonction des cellules ciliées externes de la cochlée jusqu'au nerf auditif, mais sans l'inclure, elles peuvent donc être présentes lorsque le problème réside dans la transmission neurale.