Dépistage auditif néonatal et infantile

Le dépistage auditif néonatal et infantile est un examen systématique de l'audition réalisé dans les jours et les mois suivant la naissance afin d'identifier les nourrissons atteints d'une perte auditive permanente avant qu'elle n'affecte le développement du langage. Étant donné que les nouveau-nés ne peuvent pas répondre de manière comportementale, le dépistage repose sur des mesures physiologiques et est mis en œuvre comme un programme de santé publique à l'échelle de la population plutôt que comme un test diagnostique individuel.

Definition

Le dépistage auditif néonatal et infantile est un test de type « réussite/échec » basé sur des mesures physiologiques, appliqué à l'échelle de la population à la naissance ou peu après, visant à identifier les nourrissons nécessitant une évaluation audiologique diagnostique pour une éventuelle perte auditive permanente.

Scope

Ce sujet aborde la justification du dépistage universel, les méthodes physiologiques utilisées (émissions otoacoustiques et potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral automatisés), la logique des programmes de détection et d'intervention précoces de la surdité (DIPS) avec leurs repères de dépistage, de diagnostic et d'intervention, ainsi que les limites du dépistage en tant qu'outil de type « réussite/échec ». Il est traité comme un sujet méthodologique et de santé publique, et non comme une directive clinique.

Core questions

• Comment l'audition peut-elle être dépistée chez un nourrisson qui ne peut pas répondre de manière comportementale ?
• Quels sont les repères qui définissent un parcours opportun du dépistage au diagnostic et à l'intervention ?
• En quoi les méthodes d'émissions otoacoustiques et de potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral automatisés diffèrent-elles dans ce qu'elles détectent ?
• Quels types de pertes auditives un dépistage néonatal peut-il manquer ?

Key concepts

• Dépistage auditif néonatal universel (DANU)
• Émissions otoacoustiques (EOA)
• Potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral automatisés (PEATA)
• Résultat de type « réussite/échec »
• Repères de la détection et de l'intervention précoces de la surdité (DIPS)
• Perte de suivi
• Perte auditive d'apparition tardive et progressive

Mechanisms

Le dépistage utilise des réponses physiologiques qui ne nécessitent pas la coopération du nourrisson : les émissions otoacoustiques mesurent le son produit par les cellules ciliées externes de la cochlée en réponse à un stimulus, tandis que les potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral automatisés enregistrent l'activité électrique le long du nerf auditif et du tronc cérébral. Chacun de ces tests donne un résultat de type « réussite » ou « échec » ; un résultat d'échec (refer) déclenche une évaluation diagnostique plutôt que de confirmer une perte auditive. Les cadres de programme tels que la détection et l'intervention précoces de la surdité (DIPS) établissent des repères temporels (par exemple, dépistage, diagnostic et entrée en intervention à des âges définis) car le bénéfice développemental dépend d'une action précoce, et parce que certaines pertes sont d'apparition tardive ou progressives et ne sont pas détectables à la naissance.

Clinical relevance

Le dépistage auditif néonatal est le point d'entrée des soins auditifs pédiatriques et la raison pour laquelle de nombreux enfants atteints de perte auditive sont identifiés dès la petite enfance. Cette entrée explique comment et pourquoi les programmes de dépistage sont structurés ; elle ne constitue pas une base pour interpréter le résultat de dépistage d'un nourrisson individuel, ce qui nécessite une évaluation audiologique diagnostique.

Epidemiology

La perte auditive permanente est l'une des affections les plus fréquentes identifiables à la naissance, et les programmes de dépistage sont conçus en tenant compte du fait qu'une proportion significative supplémentaire de pertes auditives infantiles est d'apparition tardive ou progressive et n'est donc pas détectable lors du dépistage néonatal.

Evidence & guidelines

Les déclarations de position du Joint Committee on Infant Hearing définissent les principes et les repères des programmes de détection et d'intervention précoces de la surdité, y compris le dépistage avant la sortie de l'hôpital, la confirmation diagnostique et l'entrée rapide en intervention ; les directives de l'American Academy of Pediatrics abordent l'évaluation auditive continue au-delà du dépistage néonatal.

History

Le dépistage auditif infantile a été préconisé dès le milieu du XXe siècle, mais c'est la maturation des mesures physiologiques et l'accumulation de preuves sur l'identification précoce — y compris la découverte de Yoshinaga-Itano et de ses collègues en 1998 selon laquelle les enfants identifiés précocement avaient de meilleurs résultats linguistiques — qui ont conduit à l'orientation vers le dépistage universel et à la structure de programme codifiée dans les déclarations du Joint Committee on Infant Hearing.

Debates

Perte de suivi après un résultat d'échec (refer)

Un défi persistant des programmes de dépistage est qu'une partie des nourrissons ayant obtenu un résultat d'échec (refer) au dépistage ne complètent pas l'évaluation diagnostique ou n'entrent pas en intervention à temps, ce qui limite le bénéfice de la détection précoce ; la réduction de cet écart est une préoccupation centrale des programmes.

Key figures

• Christine Yoshinaga-Itano
• Marion Downs

Seminal works

• yoshinaga-itano-1998
• jcih-2007
• jcih-2019

Frequently asked questions

Que signifie un résultat d'« échec » (refer) lors d'un dépistage auditif néonatal ?

Un résultat d'échec (refer) signifie que le nourrisson n'a pas réussi le dépistage et devrait subir une évaluation audiologique diagnostique ; ce n'est pas en soi un diagnostic de perte auditive, car le dépistage est un test de type « réussite/échec » plutôt qu'un test de confirmation.

Le dépistage néonatal peut-il manquer une perte auditive ?

Oui. Le dépistage identifie les pertes présentes à la naissance, mais certaines pertes auditives infantiles sont d'apparition tardive ou progressives et ne sont pas détectables lors du dépistage néonatal, c'est pourquoi l'évaluation auditive se poursuit au-delà de la période néonatale.