Évaluation et tests audiologiques
L'évaluation audiologique est la mesure systématique de l'audition et de la fonction auditive utilisée pour détecter, décrire et localiser la perte auditive le long de la voie auditive. Elle combine des tests comportementaux, où l'auditeur réagit aux sons, avec des mesures physiologiques objectives qui ne nécessitent pas de réponse volontaire, produisant ainsi un profil du type, du degré et de la configuration de la perte auditive.
Definition
L'évaluation et les tests audiologiques constituent l'ensemble des procédures comportementales et physiologiques utilisées pour quantifier la sensibilité auditive, caractériser le type et le site du dysfonctionnement auditif, et surveiller la fonction auditive au fil du temps.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers les principales familles de tests audiologiques : l'audiométrie tonale pure et l'estimation du seuil, l'audiométrie vocale, l'immittance acoustique et la tympanométrie, les émissions otoacoustiques et les potentiels évoqués auditifs. Il explique comment ces méthodes se complètent dans une batterie de tests et comment chacune explore une partie différente du système, de l'oreille externe au tronc cérébral et au cortex. Il s'agit d'un aperçu de référence des méthodes, et non d'un protocole de prise de décision clinique.
Sub-topics
Core questions
- L'audition est-elle dans les limites normales, et sinon, quel est le degré et la configuration de la perte ?
- La perte est-elle conductive, neurosensorielle ou mixte, et où se situe-t-elle le long de la voie auditive ?
- Comment les mesures comportementales et objectives convergent-elles pour recouper un diagnostic ?
- Comment l'audition peut-elle être évaluée chez les nourrissons et les autres personnes qui ne peuvent pas donner de réponses comportementales fiables ?
Key concepts
- Seuil auditif
- Conduction aérienne et conduction osseuse
- Perte auditive conductive, neurosensorielle et mixte
- Batterie de tests et principe de recoupement
- Mesures comportementales versus objectives (physiologiques)
- Test de localisation de la lésion
- Masquage
Mechanisms
La batterie de tests est organisée en fonction de ce que chaque test interroge. L'audiométrie tonale pure mesure les sons les plus faibles qu'un auditeur peut détecter par conduction aérienne et osseuse, distinguant l'atteinte de l'oreille externe et moyenne (conductive) de l'atteinte cochléaire et neurale (neurosensorielle). L'audiométrie vocale mesure la capacité à détecter et à reconnaître la parole, ajoutant une dimension fonctionnelle. L'immittance acoustique et la tympanométrie évaluent la mécanique de l'oreille moyenne en mesurant comment l'énergie sonore est admise ou réfléchie lorsque la pression du conduit auditif est variée (Jerger 1970). Les émissions otoacoustiques, sons générés par les cellules ciliées externes de la cochlée, offrent une fenêtre objective sur la fonction cochléaire (Kemp 1978 ; Probst 1991, noté dans les entrées thématiques). Les potentiels évoqués auditifs enregistrent l'activité électrique du nerf auditif et du tronc cérébral en réponse au son, permettant une estimation objective du seuil et un test de localisation de la lésion (Jewett & Williston 1971). Le principe de recoupement stipule qu'aucun résultat ne devrait être accepté sans corroboration par une mesure indépendante.
Clinical relevance
L'évaluation audiologique sous-tend l'identification et la description des troubles auditifs et soutient les décisions prises ailleurs concernant la réadaptation, l'amplification et l'orientation. Les mesures objectives telles que les émissions otoacoustiques et les réponses auditives du tronc cérébral permettent d'évaluer l'audition chez les nouveau-nés et les autres auditeurs qui ne peuvent pas répondre de manière comportementale, ce qui explique pourquoi elles constituent la base des programmes de dépistage auditif néonatal (JCIH 2007). Cette entrée décrit comment l'audition est mesurée ; elle ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.
Epidemiology
La perte auditive est l'une des affections sensorielles chroniques les plus courantes dans le monde, et les tests audiologiques sont le moyen par lequel elle est détectée et quantifiée à chaque étape de la vie, du dépistage auditif néonatal universel à l'évaluation de la perte liée à l'âge et au bruit chez les adultes. La portée de ces méthodes dans le dépistage de la population se reflète dans les programmes de détection et d'intervention précoces en matière d'audition (JCIH 2007).
History
L'audiologie clinique a pris forme au milieu du XXe siècle autour de l'audiomètre tonal pur calibré et des tests vocaux standardisés. L'audiométrie d'impédance (immittance) est entrée en usage clinique courant dans les années 1960 et 1970 (Jerger 1970). L'enregistrement de la réponse auditive du tronc cérébral (Jewett & Williston 1971) et la découverte des émissions otoacoustiques évoquées (Kemp 1978) ont ajouté des mesures physiologiques objectives, ce qui a à son tour permis le dépistage auditif néonatal universel à partir de la fin du XXe siècle.
Key figures
- David Kemp
- James Jerger
- Don Jewett
- Hallowell Davis
Related topics
Seminal works
- kemp-1978
- jerger-1970
- jewett-williston-1971
Frequently asked questions
- Pourquoi plusieurs tests auditifs différents sont-ils utilisés ensemble plutôt qu'un seul ?
- Chaque test explore une partie différente du système auditif, et leur combinaison permet de recouper les résultats ; selon le principe de recoupement, un résultat d'une mesure est confirmé par une mesure indépendante avant d'être accepté.
- Comment l'audition peut-elle être testée chez un nouveau-né qui ne peut pas répondre ?
- Les mesures physiologiques objectives, principalement les émissions otoacoustiques et la réponse auditive du tronc cérébral, évaluent la cochlée et le nerf auditif sans nécessiter de réponse comportementale, ce qui rend possible le dépistage auditif néonatal.