Fondamentaux de l'économie de la santé
L'économie de la santé applique les concepts et les outils de l'économie à la production, à la distribution et à la consommation de la santé et des soins de santé. Ses principes fondamentaux portent sur la manière dont les ressources rares sont allouées lorsque toutes les interventions de santé pertinentes ne peuvent pas être financées, et sur la manière dont les coûts et les conséquences des utilisations concurrentes de ces ressources peuvent être comparés systématiquement. Ce domaine oriente le lecteur vers les idées fondamentales — la rareté, le coût d'opportunité, la valeur et l'évaluation économique — qui sous-tendent les sujets plus détaillés ci-dessous.
Definition
L'économie de la santé est la branche de l'économie qui s'intéresse aux questions d'efficience, d'efficacité, de valeur et de comportement dans la production et la consommation de la santé et des soins de santé ; ses principes fondamentaux sont les concepts — rareté, coût d'opportunité, analyse marginale et évaluation économique — utilisés pour raisonner sur la manière dont des ressources limitées peuvent être allouées pour maximiser le bénéfice pour la santé.
Scope
Ce domaine constitue un aperçu introductif des concepts fondamentaux de l'économie de la santé : le problème de la rareté et du choix, le coût d'opportunité comme valeur des alternatives abandonnées, les principales formes d'évaluation économique utilisées pour comparer les coûts aux conséquences sur la santé, et la mesure du bénéfice pour la santé en termes d'années de vie ajustées sur la qualité (QALY). Il les traite comme des concepts de référence pour comprendre comment les décisions concernant les ressources de santé sont formulées, et non comme des prescriptions pour une décision d'allocation particulière.
Sub-topics
Key concepts
- Rareté et nécessité du choix
- Coût d'opportunité
- Analyse marginale et efficience
- Efficience allocative versus efficience technique
- Évaluation économique (coût-efficacité, coût-utilité, coût-bénéfice)
- L'année de vie ajustée sur la qualité (QALY) comme mesure du bénéfice pour la santé
- Seuils de coût-efficacité et consentement à payer
Mechanisms
L'économie de la santé part du principe, formulé dans la définition classique de l'économie de Robbins, que les ressources sont rares par rapport aux fins qu'elles pourraient servir ; ainsi, tout engagement de ressources à une utilisation implique de renoncer au bénéfice de la meilleure alternative suivante — son coût d'opportunité. L'évaluation économique opérationnalise cette idée en mesurant à la fois les coûts et les conséquences sur la santé des interventions concurrentes et en les comparant à la marge, de sorte que les décideurs peuvent se demander si le bénéfice additionnel d'une option justifie les ressources supplémentaires qu'elle consomme et le bénéfice déplacé ailleurs. Les concepts fondamentaux s'articulent en une logique où la valeur est jugée non pas par le seul bénéfice, mais par le bénéfice par rapport au coût et aux alternatives abandonnées.
Clinical relevance
La compréhension de ces principes fondamentaux aide les cliniciens, les étudiants et les lecteurs de politiques à interpréter les analyses coût-efficacité, les évaluations des technologies de la santé et les débats sur l'allocation des ressources qui accompagnent de plus en plus les preuves cliniques. Le matériel décrit comment les jugements de rapport qualité-prix sont construits au niveau de la population et du système ; il ne constitue pas une base pour les décisions individuelles de diagnostic ou de traitement et ne prescrit pas de soins pour un patient donné.
Evidence & guidelines
Les normes méthodologiques pour l'évaluation économique sont exposées dans des ouvrages de référence influents tels que le manuel de Drummond et ses collègues, et dans des guides consensuels, notamment le Second Panel on Cost-Effectiveness in Health and Medicine (Sanders et collègues, 2016), qui recommande des conventions pour la perspective, l'évaluation des coûts, l'actualisation et la présentation des résultats.
History
Bien que les économistes aient longtemps étudié les marchés médicaux, l'économie de la santé moderne s'est consolidée dans les années 1960 et 1970, lorsque les analystes ont adapté l'économie du bien-être et l'analyse décisionnelle à la prise de décision médicale. La déclaration de Weinstein et Stason de 1977 sur les fondements de l'analyse coût-efficacité est un jalon précoce, et Garber et Phelps ont ensuite exposé les bases de l'économie du bien-être du domaine. Des panels méthodologiques et des manuels successifs ont ensuite standardisé la manière dont les évaluations sont menées et rapportées.
Key figures
- Lionel Robbins
- Milton Weinstein
- Michael Drummond
- Alan Garber
- Charles Phelps
Related topics
Seminal works
- weinstein-stason-1977
- garber-phelps-1997
- drummond-2015
Frequently asked questions
- En quoi l'économie de la santé diffère-t-elle de la comptabilité des soins de santé ?
- La comptabilité enregistre ce qui est dépensé ; l'économie de la santé se demande ce qui est gagné par rapport à ce qui est dépensé et par rapport au bénéfice abandonné en ne dépensant pas ailleurs. Sa préoccupation centrale est le coût d'opportunité et l'allocation efficiente des ressources rares, et non la seule tenue de livres.
- Pourquoi la rareté est-elle centrale en économie de la santé ?
- Parce qu'aucun système de santé ne peut financer toutes les interventions bénéfiques, les choix sont inévitables. L'économie de la santé offre un moyen structuré de rendre ces choix explicites en comparant les coûts et les conséquences sur la santé des alternatives.