Modèle de croyances relatives à la santé

Le modèle de croyances relatives à la santé (MCRS) est l'un des cadres théoriques les plus anciens et les plus largement utilisés pour expliquer pourquoi les individus adoptent ou non des comportements de santé préventifs. Il postule que la probabilité d'une action dépend de la susceptibilité perçue à une menace pour la santé, de la gravité perçue de cette menace, des bénéfices perçus de l'action, des obstacles perçus à l'action, des signaux à l'action, et (dans les versions ultérieures) de l'auto-efficacité.

Definition

Le modèle de croyances relatives à la santé est un cadre psychosocial qui postule que le comportement de protection de la santé est prédit par la susceptibilité perçue et la gravité perçue d'une condition par un individu, les bénéfices perçus et les obstacles perçus à l'action, les signaux qui déclenchent l'action, et l'auto-efficacité perçue.

Scope

Cet article aborde les construits fondamentaux du modèle relatifs aux croyances, ses origines dans l'explication de la faible adoption des services préventifs, et son incorporation ultérieure de l'auto-efficacité. Il s'agit d'une description de référence du modèle, et non d'un outil d'évaluation ou d'orientation des décisions de santé individuelles.

Core questions

• La personne croit-elle être à risque de la condition (susceptibilité) ?
• Croient-ils que la condition serait grave (gravité) ?
• Les bénéfices perçus de l'action l'emportent-ils sur les obstacles perçus ?
• Quels signaux incitent la personne à agir ?

Key concepts

• Susceptibilité perçue
• Gravité perçue
• Bénéfices perçus
• Obstacles perçus
• Signaux à l'action
• Auto-efficacité
• Menace perçue

Key theories

Construits du modèle de croyances relatives à la santé

La susceptibilité, la gravité, les bénéfices et les obstacles perçus déterminent conjointement la préparation à agir, les signaux à l'action déclenchant le comportement.

Ajout de l'auto-efficacité

Les formulations ultérieures ont ajouté l'auto-efficacité perçue au modèle pour mieux rendre compte des changements de comportement soutenus ou complexes, en s'appuyant sur la théorie de l'apprentissage social.

Mechanisms

Le MCRS modélise la décision d'entreprendre une action de santé comme une sorte d'évaluation subjective coûts-bénéfices. La susceptibilité perçue et la gravité perçue se combinent pour former un sentiment de menace perçue qui motive l'inquiétude ; les bénéfices perçus (l'efficacité supposée d'une action) mis en balance avec les obstacles perçus (ses coûts, ses inconvénients ou ses effets secondaires) déterminent si l'action semble justifiée ; et les signaux à l'action — symptômes internes ou incitations externes telles que des conseils ou des messages médiatiques — peuvent déclencher le comportement une fois que la préparation est suffisante. L'examen de Janz et Becker a révélé que, dans l'ensemble des études, les obstacles perçus étaient le prédicteur le plus fort et le plus constant du comportement. Rosenstock et ses collègues ont ensuite ajouté l'auto-efficacité pour étendre le modèle des actes préventifs ponctuels au changement de comportement continu.

Clinical relevance

Le MCRS est largement utilisé pour concevoir et interpréter la communication en santé, la promotion du dépistage et l'éducation préventive en identifiant les croyances à cibler. Cet article décrit le modèle et ses construits ; il est à visée éducative et de référence, et n'évalue pas les risques ni ne recommande d'actions pour un individu spécifique.

Evidence & guidelines

Les construits du modèle prédisent le comportement de santé avec une force modeste et variable selon les études, les obstacles et les bénéfices perçus étant parmi les prédicteurs les plus fiables. Il s'agit d'un cadre théorique plutôt que d'une ligne directrice clinique, et son pouvoir prédictif est souvent amélioré lorsqu'il est combiné à d'autres théories.

History

Le modèle a été développé dans les années 1950 par des psychologues sociaux du Service de santé publique des États-Unis, dont Godfrey Hochbaum, Irwin Rosenstock et Stephen Kegeles, qui cherchaient à comprendre pourquoi les gens ne profitaient pas des services préventifs gratuits tels que le dépistage de la tuberculose. Les articles de Rosenstock de 1974 ont consolidé le cadre, l'examen de Janz et Becker de 1984 a résumé une décennie de preuves à l'appui, et Rosenstock, Strecher et Becker ont ajouté l'auto-efficacité en 1988.

Debates

Dans quelle mesure le modèle de croyances relatives à la santé prédit-il le comportement ?

Les construits individuels ne prédisent le comportement que de manière modeste et inconsistante, et le modèle a été critiqué pour être une liste de variables sans spécifier comment elles se combinent ; cela a motivé l'ajout de l'auto-efficacité et l'intégration du modèle avec d'autres théories.

Key figures

• Irwin Rosenstock
• Godfrey Hochbaum
• Stephen Kegeles
• Howard Leventhal
• Marshall Becker
• Victor Strecher

Seminal works

• rosenstock-1974-preventive
• janz-becker-1984
• rosenstock-strecher-becker-1988

Frequently asked questions

Quels sont les principaux composants du modèle de croyances relatives à la santé ?

La susceptibilité perçue, la gravité perçue, les bénéfices perçus, les obstacles perçus, les signaux à l'action et — dans les versions ultérieures — l'auto-efficacité.

Quel construit du modèle de croyances relatives à la santé prédit le mieux le comportement ?

Dans l'ensemble des études, les obstacles perçus ont été le prédicteur unique le plus constant, ce qui signifie que les croyances concernant les coûts et les obstacles d'une action influencent fortement la décision des individus de l'entreprendre.