Mesures des résultats fonctionnels en prosthétique et orthétique

Les mesures des résultats fonctionnels sont des instruments standardisés utilisés pour quantifier le niveau de fonctionnement d'une personne avec une prothèse ou une orthèse. Elles englobent des tests basés sur la performance qui observent ce qu'un utilisateur peut faire, et des questionnaires rapportés par le patient qui saisissent l'expérience propre de l'utilisateur concernant sa fonction et sa qualité de vie liée à l'appareil.

Definition

Les mesures des résultats fonctionnels en prosthétique et orthétique sont des instruments standardisés, évalués psychométriquement, basés sur la performance ou rapportés par le patient, qui quantifient la mobilité, l'activité et la fonction connexe d'un utilisateur d'appareil.

Scope

Ce sujet passe en revue les principales catégories de mesures des résultats fonctionnels utilisées en prosthétique et orthétique, la distinction entre les instruments basés sur la performance et ceux rapportés par le patient, ainsi que les propriétés de mesure fondamentales telles que la fiabilité, la validité et la réactivité. Il s'agit d'un aperçu éducatif sur la manière dont les résultats sont quantifiés et interprétés, et non d'un guide pour la sélection d'une mesure pour un individu.

Core questions

• Qu'est-ce qui distingue les mesures des résultats basées sur la performance de celles rapportées par le patient ?
• Quelles propriétés de mesure rendent un instrument de résultats digne de confiance ?
• Comment la mobilité et la fonction sont-elles opérationnalisées pour la mesure chez les utilisateurs d'appareils ?
• Comment les résultats de différents instruments sont-ils comparés et interprétés ?

Key concepts

• Mesures basées sur la performance
• Mesures des résultats rapportées par le patient
• Fiabilité et validité
• Réactivité au changement
• Analyse de Rasch et calibration des items
• Domaines de mobilité et d'activité

Mechanisms

Les mesures des résultats fonctionnels traduisent l'idée abstraite de fonction en un score reproductible. Les mesures basées sur la performance, telles que les tests de marche chronométrée et les batteries de mobilité, enregistrent la performance observée d'une tâche dans des conditions définies, tandis que les mesures rapportées par le patient utilisent des questionnaires structurés pour saisir la perception de l'utilisateur concernant sa mobilité, son activité et sa qualité de vie liée à l'appareil. La crédibilité de toute mesure repose sur ses propriétés psychométriques : la fiabilité (cohérence entre les évaluateurs et les occasions), la validité (si elle mesure le construit visé) et la réactivité (sensibilité à un changement réel). Les instruments modernes utilisent souvent des méthodes de réponse aux items telles que l'analyse de Rasch pour calibrer les items sur un continuum de mesure unique.

Clinical relevance

Savoir comment les mesures des résultats sont construites et ce que signifient leurs propriétés psychométriques soutient l'évaluation critique de la recherche en prosthétique et orthétique et la comparaison entre les études. Étant donné que les instruments basés sur la performance et ceux rapportés par le patient saisissent différentes facettes de la fonction, la compréhension des deux est nécessaire pour interpréter les résultats rapportés. Le contenu est orienté vers la référence et ne dirige pas l'évaluation ou les soins individuels.

Evidence & guidelines

Un certain nombre d'instruments ont été développés et validés pour cette population, notamment l'Amputee Mobility Predictor (Gailey et al., 2002), le Locomotor Capabilities Index analysé avec les méthodes de Rasch (Franchignoni et al., 2007), le Prosthesis Evaluation Questionnaire (Legro et al., 1998), et l'Orthotics and Prosthetics Users' Survey (Heinemann et al., 2003). Des tests fonctionnels génériques tels que le Timed Up and Go (Podsiadlo & Richardson, 1991) sont également largement appliqués.

History

Le développement délibéré et psychométriquement fondé d'instruments de mesure des résultats pour les utilisateurs de prothèses et d'orthèses s'est accéléré au cours des années 1990 et 2000. Des questionnaires tels que le Prosthesis Evaluation Questionnaire et des outils de mobilité tels que le Locomotor Capabilities Index et l'Amputee Mobility Predictor ont fait passer le domaine de l'impression clinique à une mesure calibrée et comparable, l'analyse basée sur Rasch étant de plus en plus utilisée pour affiner ces échelles.

Debates

Mesure basée sur la performance versus mesure rapportée par le patient

La performance observée et la fonction auto-déclarée divergent souvent, soulevant la question de savoir laquelle représente le mieux le fonctionnement dans le monde réel et si les deux devraient toujours être rapportées ensemble ; le développement d'instruments dans ce domaine continue de pondérer ces perspectives complémentaires.

Seminal works

• gailey-2002
• legro-1998
• heinemann-2003
• franchignoni-2007

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre une mesure des résultats basée sur la performance et une mesure des résultats rapportée par le patient ?

Une mesure basée sur la performance enregistre ce qu'un utilisateur peut faire sous observation, comme une tâche de marche chronométrée, tandis qu'une mesure rapportée par le patient saisit le propre récit de l'utilisateur concernant sa fonction et son expérience de l'appareil au moyen d'un questionnaire.

Pourquoi l'analyse de Rasch apparaît-elle dans la recherche sur les résultats en prosthétique ?

L'analyse de Rasch est une méthode de réponse aux items utilisée pour vérifier si les items d'une échelle se combinent en un continuum de mesure unique, de type intervalle, contribuant ainsi à affiner des instruments tels que le Locomotor Capabilities Index.