Mesure des résultats fonctionnels

La mesure des résultats fonctionnels est l'utilisation d'instruments standardisés pour quantifier le niveau de fonctionnement d'une personne et suivre son évolution au cours de la réadaptation. Elle transforme les observations cliniques des capacités d'une personne en scores reproductibles qui facilitent la fixation d'objectifs, le suivi des progrès, la comparaison entre programmes et la recherche.

Definition

La mesure des résultats fonctionnels est l'évaluation systématique du fonctionnement à l'aide d'instruments dotés de propriétés métrologiques établies, produisant des scores qui peuvent être utilisés pour décrire un état, détecter un changement au fil du temps et comparer les résultats entre individus et contextes.

Scope

Ce sujet couvre les familles d'instruments utilisés pour mesurer les résultats fonctionnels, y compris les échelles évaluées par les cliniciens telles que la Functional Independence Measure, les instruments génériques d'évaluation du handicap tels que le WHODAS 2.0, et les mesures de résultats rapportées par les patients, ainsi que les propriétés métrologiques (fidélité, validité, sensibilité au changement) qui déterminent la fiabilité d'un score. Il est présenté comme un contenu de référence et éducatif sur la mesure, et non comme un guide pour l'interprétation clinique du score d'un individu.

Core questions

• Quels instruments mesurent de manière valide le fonctionnement pour une condition ou un contexte de réadaptation donné ?
• Que signifie pour une mesure de résultat d'être fidèle, valide et sensible au changement ?
• Comment les résultats évalués par les cliniciens et ceux rapportés par les patients devraient-ils être combinés ?
• Comment les données de résultats fonctionnels peuvent-elles être rendues comparables entre les programmes et les études ?

Key concepts

• Fidélité, validité et sensibilité au changement
• Mesures de résultats évaluées par les cliniciens versus mesures de résultats rapportées par les patients
• Functional Independence Measure (FIM)
• WHODAS 2.0 en tant que mesure générique du handicap
• Différence minimale cliniquement importante
• Effets de plancher et de plafond
• CIF en tant que cadre d'organisation pour les résultats

Clinical relevance

Les mesures de résultats fonctionnels soutiennent la fixation d'objectifs de réadaptation, démontrent les progrès aux patients et aux payeurs, et sous-tendent le suivi de la qualité et la recherche. En tant que matériel de référence, ce sujet explique comment ces mesures sont construites et évaluées ; il ne prescrit pas quel instrument utiliser ni comment agir sur un score particulier.

Evidence & guidelines

Des instruments génériques tels que le WHODAS 2.0 ont été développés en référence à la CIF pour permettre de mesurer le handicap à travers différentes conditions et cultures, et des outils évalués par les cliniciens tels que la Functional Independence Measure ont été largement utilisés en réadaptation médicale. Le choix et l'interprétation des mesures sont éclairés par leurs propriétés métrologiques publiées ; la CIF fournit un cadre commun pour relier divers instruments.

History

La mesure fonctionnelle structurée en réadaptation s'est développée au cours de la seconde moitié du XXe siècle avec l'introduction d'échelles telles que la Functional Independence Measure pour standardiser l'évaluation de l'indépendance et de la charge de soins. La publication de la CIF en 2001 et du WHODAS 2.0 en 2010 a ajouté un cadre internationalement reconnu et un instrument générique d'évaluation du handicap, élargissant la comparabilité des résultats fonctionnels.

Debates

Résultats évalués par les cliniciens versus résultats rapportés par les patients

Les échelles évaluées par les cliniciens saisissent la performance observée et la charge de soins, tandis que les mesures rapportées par les patients capturent la perspective propre de la personne ; les deux peuvent diverger, et la meilleure façon de les combiner dans la mesure des résultats est une question méthodologique continue.

Key figures

• Carl V. Granger
• T. Bedirhan Üstün
• Gerold Stucki

Seminal works

• granger-1986
• ustun-2010
• stucki-2002

Frequently asked questions

Qu'est-ce qui rend une mesure de résultat fonctionnel fiable ?

Une mesure fiable a démontré sa fidélité (résultats cohérents), sa validité (elle mesure ce qu'elle prétend mesurer) et sa sensibilité (elle détecte les changements réels au fil du temps) ; ces propriétés sont établies par des études de validation publiées.

Qu'est-ce que la Functional Independence Measure ?

La Functional Independence Measure (FIM) est un instrument évalué par les cliniciens, utilisé en réadaptation médicale pour évaluer le niveau d'indépendance d'une personne sur des items moteurs et cognitifs, couramment utilisé pour suivre les changements au cours d'un épisode de réadaptation.