Interopérabilité et échange d'informations de santé

Le dossier d'un patient n'est utile que dans la mesure où il peut être accessible. L'interopérabilité est la capacité de différents systèmes de dossiers de santé électroniques (DSE) à échanger des données et à les utiliser de manière significative, et l'échange d'informations de santé (EIS) est le mouvement réel d'informations cliniques à travers les frontières organisationnelles. Ensemble, ils déterminent si les dossiers numériques restent des silos isolés ou deviennent une source d'information connectée pour les soins.

Definition

L'interopérabilité est la capacité de systèmes d'information distincts à échanger des données et à les interpréter de manière partagée et significative ; l'échange d'informations de santé est le partage électronique d'informations cliniques entre les organisations de soins de santé et les entités qui le facilitent.

Scope

Ce sujet couvre les normes et les terminologies qui permettent aux systèmes de partager des données exploitables, les arrangements organisationnels pour l'échange d'informations de santé, et les preuves concernant les effets de l'échange sur les coûts, l'utilisation et la qualité. Il s'agit d'un traitement de référence de l'interopérabilité en tant que problème de normes et de politique, et non de conseils de mise en œuvre ou d'intégration.

Core questions

• Qu'est-ce qui distingue l'interopérabilité syntaxique de l'interopérabilité sémantique ?
• Comment les normes et les terminologies permettent-elles l'échange de données exploitables ?
• Quels modèles organisationnels soutiennent l'échange d'informations de santé ?
• Quelles sont les preuves que l'échange d'informations améliore les coûts, l'utilisation ou la qualité des soins ?

Key concepts

• Interopérabilité syntaxique versus sémantique
• Normes d'échange de données (par exemple, HL7, FHIR)
• Terminologies et jeux de codes (par exemple, ICD-10, SNOMED CT, LOINC)
• Organisations d'échange d'informations de santé (EIS)
• Plateformes d'applications (par exemple, SMART on FHIR)
• Blocage de l'information
• Fracture d'utilisation avancée et d'échange

Mechanisms

L'interopérabilité nécessite à la fois une syntaxe partagée pour le déplacement des données et une sémantique partagée pour leur interprétation ; l'échange moderne repose de plus en plus sur des API standardisées du web telles que HL7 FHIR, qui permettent aux applications tierces de lire et d'écrire des données de DSE via une interface commune (Mandel et al., 2016). Les terminologies et jeux de codes standardisés, tels que les classifications basées sur l'ICD-10, confèrent aux données échangées une signification cohérente entre les systèmes (Steindel, 2010). Au niveau organisationnel, les entités d'échange d'informations de santé acheminent les données cliniques entre les institutions, mais leur portée s'est développée plus rapidement que les preuves de leurs effets : une revue systématique a révélé peu de preuves de haute qualité que l'échange améliorait les coûts, l'utilisation ou la qualité des soins (Rahurkar, Vest, & Menachemi, 2015). Même lorsque les systèmes peuvent échanger des données, la profondeur des capacités varie, laissant une fracture d'utilisation avancée entre les institutions (Adler-Milstein et al., 2017).

Clinical relevance

L'interopérabilité et l'échange déterminent si l'information suit le patient à travers les différents contextes de soins, ce qui est essentiel pour la coordination des soins et pour l'utilisation secondaire des données de santé. Cette entrée décrit les normes, les arrangements et les preuves comme un sujet d'étude ; elle ne constitue pas un guide pour la configuration de l'échange ou l'intégration des systèmes.

Evidence & guidelines

Les descriptions des normes expliquent comment les plateformes basées sur FHIR et les jeux de codes permettent un échange exploitable (Mandel et al., 2016 ; Steindel, 2010). Une revue systématique résume les preuves limitées de l'impact de l'échange d'informations de santé sur les coûts, l'utilisation et la qualité (Rahurkar et al., 2015), et les enquêtes d'adoption documentent des lacunes persistantes dans la capacité d'échange (Adler-Milstein et al., 2017). Ces sources caractérisent le domaine plutôt qu'elles ne prescrivent une pratique clinique.

History

Les premiers efforts d'échange reposaient sur des interfaces point à point et des normes de documents, avec la formation d'organisations régionales d'informations de santé pour faciliter le partage de données. L'arrivée des API standardisées du web, notamment HL7 FHIR et la plateforme SMART on FHIR, a recadré l'interopérabilité autour d'applications modulaires et d'un accès standardisé, même si l'attention politique s'est tournée vers le blocage de l'information et l'écart entre la capacité d'échange et le bénéfice réalisé (Mandel et al., 2016 ; Rahurkar et al., 2015).

Debates

L'échange d'informations de santé a-t-il produit des bénéfices mesurables ?

L'échange s'est largement répandu, mais une revue systématique a trouvé peu de preuves robustes d'amélioration des coûts, de l'utilisation ou de la qualité, soulevant des questions quant à savoir si cet écart reflète des effets faibles ou une mesure insuffisante.

Key figures

• Kenneth Mandl
• Joshua Mandel
• Isaac Kohane
• Joshua Vest
• Nir Menachemi

Seminal works

• mandel-2016
• rahurkar-2015

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre l'interopérabilité syntaxique et sémantique ?

L'interopérabilité syntaxique signifie que les systèmes peuvent échanger des données dans un format partagé, tandis que l'interopérabilité sémantique signifie qu'ils peuvent également interpréter les données échangées avec la même signification, généralement grâce à des terminologies partagées.

Qu'est-ce que FHIR ?

FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) est une norme HL7 qui utilise les technologies web et des ressources de données modulaires pour permettre aux systèmes et applications d'échanger et d'accéder aux données de DSE via une interface commune.