Qualité de l'air et maladies respiratoires

La qualité de l'air et les maladies respiratoires concernent la relation épidémiologique entre les polluants atmosphériques — matières particulaires, ozone, dioxyde d'azote, dioxyde de soufre, et autres — et les maladies des poumons et des voies respiratoires, ainsi que des issues cardiopulmonaires plus larges. Ce domaine distingue les effets à court terme, visibles sous forme de fluctuations quotidiennes de la mortalité et des admissions hospitalières, des effets à long terme estimés dans des cohortes suivies pendant des années.

Definition

Ce sujet aborde l'étude de la manière dont l'exposition aux polluants atmosphériques ambiants et intérieurs est liée aux maladies respiratoires et cardiopulmonaires, incluant à la fois les réponses transitoires à une exposition à court terme et la charge de morbidité chronique associée à une exposition à long terme.

Scope

Ce sujet couvre les principaux polluants, les études en séries chronologiques et les études de cohorte utilisées pour mesurer leurs effets sur la santé, ainsi que le contraste entre l'exposition aiguë et chronique. Il s'agit d'un traitement de référence sur la quantification des associations entre pollution et santé et ne constitue pas un avis clinique ou réglementaire sur la qualité de l'air.

Key concepts

• Matières particulaires (PM2.5, PM10)
• Particules fines et ultrafines
• Études de mortalité en séries chronologiques
• Exposition de cohorte à long terme
• Fonction dose-réponse (concentration-response function)
• Effets aigus versus chroniques
• Pollution de l'air domestique (intérieur)

Mechanisms

Les particules et gaz inhalés se déposent dans les voies respiratoires et les alvéoles, où les fractions les plus fines peuvent atteindre les poumons profonds et pénétrer dans la circulation sanguine, provoquant une inflammation des voies respiratoires et systémique, ainsi qu'un stress oxydatif. Ces réponses sont liées aux exacerbations de l'asthme et de la bronchopneumopathie chronique obstructive, à un développement pulmonaire altéré, au cancer du poumon et aux événements cardiovasculaires. Sur le plan épidémiologique, les effets à court terme sont saisis par des études en séries chronologiques reliant la pollution quotidienne à la mortalité et aux admissions quotidiennes, tandis que les effets à long terme sont estimés en suivant de grandes cohortes dans des zones présentant des concentrations différentes et en ajustant des fonctions dose-réponse (concentration-response functions).

Clinical relevance

La pollution de l'air est un facteur reconnu de morbidité et de mortalité respiratoires et cardiovasculaires, et une cible majeure des politiques de santé publique et environnementales. Cette entrée décrit comment ces associations au niveau de la population sont établies et ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.

Epidemiology

Une analyse de cohorte à long terme menée par Pope et ses collègues a montré que chaque augmentation de la concentration de matières particulaires fines était associée à des augmentations mesurables de la mortalité cardiopulmonaire et par cancer du poumon. Une méta-analyse en séries chronologiques réalisée par Atkinson et ses collègues a confirmé des associations cohérentes à court terme entre les PM2.5 et la mortalité quotidienne ainsi que les admissions hospitalières. La Commission du Lancet sur la pollution et la santé a identifié la pollution de l'air ambiant et domestique comme des contributeurs environnementaux majeurs à la charge mondiale des maladies non transmissibles.

History

Des épisodes de pollution sévère — notamment le smog de Londres de décembre 1952, associé à des milliers de décès excédentaires — ont établi la pollution de l'air comme un danger pour la santé publique. À partir des années 1990, de grandes cohortes prospectives telles que l'étude Harvard Six Cities et l'étude de l'American Cancer Society ont démontré que l'exposition chronique aux particules fines, même à des concentrations modérées, était associée à une mortalité accrue, façonnant ainsi la science moderne de la qualité de l'air.

Key figures

• C. Arden Pope III
• Joel Schwartz
• Richard Atkinson
• Douglas Dockery

Seminal works

• pope-2002
• atkinson-2014

Frequently asked questions

Pourquoi les matières particulaires fines (PM2.5) sont-elles particulièrement préoccupantes ?

Les particules fines sont suffisamment petites pour pénétrer profondément dans les poumons et atteindre la circulation sanguine, et des études de cohorte ont lié l'exposition à long terme aux PM2.5 à une augmentation de la mortalité cardiopulmonaire et par cancer du poumon, même à des concentrations modérées.

Quelle est la différence entre les études en séries chronologiques et les études de cohorte sur la pollution de l'air ?

Les études en séries chronologiques relient les changements à court terme, quotidiens, de la pollution aux changements aigus de la mortalité et des admissions hospitalières, tandis que les études de cohorte suivent les populations sur plusieurs années pour estimer les effets chroniques des maladies liés à une exposition à long terme.