عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی

عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی (URIs) عفونت‌های حاد و معمولاً ویروسی بینی، سینوس‌ها، حلق و حنجره هستند – همان سرماخوردگی معمولی و موارد مشابه آن. این عفونت‌ها از شایع‌ترین بیماری‌ها در انسان به شمار می‌روند، در اکثر موارد خودبه‌خود محدود شونده هستند و طی حدود یک تا دو هفته بدون نیاز به درمان ضدمیکروبی خاص برطرف می‌شوند.

Definition

عفونت دستگاه تنفسی فوقانی یک عفونت حاد است که ساختارهای مجرای هوایی فوقانی (سوراخ‌های بینی، مجاری بینی، سینوس‌های پارانازال، حلق و حنجره) را درگیر می‌کند، که اغلب توسط ویروس‌های تنفسی ایجاد می‌شود و با ترکیبی از احتقان بینی، آبریزش بینی، گلودرد، سرفه و تب خفیف بروز می‌یابد.

Scope

این مدخل به عفونت دستگاه تنفسی فوقانی به عنوان یک دسته بالینی می‌پردازد: اتیولوژی عمدتاً ویروسی آن، مجموعه علائم معمول و مدت زمان طبیعی آن، و استدلال‌های مربوط به مدیریت مصرف آنتی‌بیوتیک که از سیر خودبه‌خود محدود شونده آن ناشی می‌شود. این مدخل URIs را به عنوان یک موضوع مرجع مورد بررسی قرار می‌دهد و عفونت‌های دستگاه تنفسی تحتانی مانند ذات‌الریه را که در مدخل‌های جداگانه قرار می‌گیرند، شامل نمی‌شود.

Key concepts

• غلبه ویروسی (راینوویروس و سایرین)
• سیر طبیعی خودبه‌خود محدود شونده
• مجموعه علائم (آبریزش بینی، احتقان، گلودرد، سرفه)
• مدت زمان مورد انتظار علائم
• مراقبت علامتی
• مدیریت مصرف آنتی‌بیوتیک
• تمایز از عفونت باکتریایی و عفونت دستگاه تنفسی تحتانی

Mechanisms

اکثر عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی به دنبال استنشاق یا خودتلقیح با یک ویروس تنفسی، اغلب راینوویروس، رخ می‌دهند که اپیتلیوم تنفسی را آلوده کرده و یک پاسخ التهابی ایجاد می‌کند که منجر به علائم آشنای بینی و حلق می‌شود. این عفونت معمولاً توسط ایمنی میزبان در یک دوره زمانی محدود پاک می‌شود، به همین دلیل سیر طبیعی آن خودبه‌خود محدود شونده است و مدت زمان مستند علائم – برای مثال، برطرف شدن علائم سرفه و سرماخوردگی طی تقریباً یک تا دو هفته – معیاری برای انتظارات فراهم می‌کند (Heikkinen, 2003; Thompson, 2013).

Clinical relevance

عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی نمونه‌ای بارز از یک بیماری شایع خودبه‌خود محدود شونده هستند که در آن درک سیر طبیعی بیماری، مراقبت مناسب را شکل می‌دهد. از آنجا که اکثریت قریب به اتفاق این عفونت‌ها ویروسی هستند، راهنمایی‌های حرفه‌ای استفاده روتین از آنتی‌بیوتیک‌ها را منع کرده و مصرف آن‌ها را به عنوان یک مسئله مدیریت مصرف آنتی‌بیوتیک مطرح می‌کنند، و داروهای ضدمیکروبی را برای اقلیت موارد دارای فرآیند باکتریایی (Harris, 2016) کنار می‌گذارند. این مدخل نحوه توصیف عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی را شرح می‌دهد و مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های تشخیصی یا درمانی فردی نیست.

Epidemiology

عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی از جمله شایع‌ترین بیماری‌های حاد در سراسر جهان و یکی از دلایل اصلی مراجعه به پزشک مراقبت‌های اولیه و غیبت از کار یا مدرسه هستند. بزرگسالان به طور متوسط چندین بار در سال سرما می‌خورند و کودکان خردسال به مراتب بیشتر، و مدت زمان مستند علائم به تعیین انتظارات برای بهبودی کمک می‌کند (Heikkinen, 2003; Thompson, 2013).

Debates

چه زمانی، اگر اصلاً، عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی نیاز به آنتی‌بیوتیک دارند؟

از آنجا که بیشتر عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی ویروسی و خودبه‌خود محدود شونده هستند، دستورالعمل‌ها استفاده روتین از آنتی‌بیوتیک‌ها را توصیه نمی‌کنند و بر مدیریت مصرف آنتی‌بیوتیک تأکید دارند؛ بحث‌ها بر شناسایی اقلیت موارد دارای فرآیند باکتریایی (مانند برخی موارد سینوزیت حاد یا فارنژیت استرپتوکوکی) بدون درمان بیش از حد اکثریت متمرکز است.

Seminal works

• heikkinen-2003
• thompson-2013
• harris-2016

Frequently asked questions

عفونت دستگاه تنفسی فوقانی معمولاً چقدر طول می‌کشد؟

اکثر عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی خودبه‌خود محدود شونده هستند و طی تقریباً یک تا دو هفته برطرف می‌شوند؛ بررسی سیستماتیک مدت زمان علائم در کودکان نشان می‌دهد که علائمی مانند سرفه می‌توانند حدود دو هفته قبل از بهبود ادامه داشته باشند، که این می‌تواند طبیعی باشد و نه نشانه‌ای از عارضه.

آیا آنتی‌بیوتیک‌ها برای سرماخوردگی معمولی مفید هستند؟

برای عفونت‌های ویروسی معمول دستگاه تنفسی فوقانی، آنتی‌بیوتیک‌ها هیچ فایده‌ای ندارند و به مقاومت آنتی‌بیوتیکی کمک می‌کنند؛ دستورالعمل‌های حرفه‌ای استفاده روتین از آن‌ها را توصیه نمی‌کنند و آن‌ها را برای اقلیت موارد با علت باکتریایی تأیید شده یا محتمل کنار می‌گذارند.