عفونتهای ویروسی تنفسی
عفونتهای ویروسی تنفسی، عفونتهای دستگاه تنفسی فوقانی یا تحتانی هستند که توسط ویروسها ایجاد میشوند، از جمله ویروسهای آنفلوآنزا، ویروس سینسیشیال تنفسی، راینوویروسها، ویروسهای پاراآنفلوآنزا، متاپنوموویروس انسانی، آدنوویروسها و کروناویروسها. این عفونتها از جمله شایعترین عفونتهای انسانی و عامل اصلی بیماریهای حاد، بستری شدن در بیمارستان و مرگ ناشی از عفونت دستگاه تنفسی تحتانی در سراسر جهان هستند.
Definition
عفونتهای ویروسی تنفسی، عفونتهای حاد دستگاه تنفسی هستند که توسط ویروسها ایجاد میشوند و از نظر بالینی از بیماری خود محدود شونده دستگاه تنفسی فوقانی تا بیماری شدید دستگاه تنفسی تحتانی مانند برونشیولیت و ذاتالریه ویروسی متغیر هستند.
Scope
این موضوع ویروسهای اصلی تنفسی، سندرمهای بالینی که ایجاد میکنند (از سرماخوردگی و فارنژیت گرفته تا برونشیولیت، کروپ و ذاتالریه)، راههای انتشار، فصلی بودن و تشخیص را پوشش میدهد. این یک مرجع آموزشی است؛ که به توصیف دستهبندی بیماری و اپیدمیولوژی آن میپردازد و نه ارائه درمان فردی.
Core questions
- کدام ویروسها باعث عفونت تنفسی میشوند و کدام سندرمهای بالینی مشخصه هر یک هستند؟
- ویروسهای تنفسی چگونه منتقل میشوند و چه عواملی الگوهای فصلی و پاندمیک آنها را هدایت میکند؟
- کدام بیماران در معرض بیشترین خطر ابتلا به بیماری شدید دستگاه تنفسی تحتانی هستند؟
- عفونتهای ویروسی تنفسی چگونه تشخیص داده میشوند و از علل باکتریایی متمایز میشوند؟
Key concepts
- عفونت دستگاه تنفسی فوقانی در مقابل تحتانی
- ویروسهای آنفلوآنزا و رانش/تغییر آنتیژنی
- ویروس سینسیشیال تنفسی و برونشیولیت
- راینوویروس و سرماخوردگی
- کروناویروسها (فصلی، SARS، MERS، SARS-CoV-2)
- انتقال قطرهای، آئروسل و تماسی
- فصلی بودن و ظهور پاندمیک
- تشخیصهای مولکولی چندگانه
Mechanisms
ویروسهای تنفسی معمولاً از طریق استنشاق قطرات یا آئروسلها یا از طریق تماس با ترشحات تنفسی به دست میآیند، سپس سلولهای اپیتلیال مجاری هوایی را آلوده میکنند. تکثیر و پاسخ التهابی میزبان باعث آسیب مخاطی، ترشحات و در دستگاه تنفسی تحتانی، آسیب آلوئولی و اختلال در تبادل گاز میشود. ویروسهای آنفلوآنزا دچار رانش آنتیژنی مداوم و بازآرایی گاه به گاه (تغییر آنتیژنی) میشوند که میتواند سویههای پاندمیک ایجاد کند، در حالی که کروناویروسها میتوانند از مخازن حیوانی به انسان منتقل شوند و انتقال کارآمد انسان به انسان را کسب کنند، همانطور که در SARS و ویروسهای مرتبط مشاهده شد (peiris-2003; cui-2018).
Clinical relevance
عفونتهای ویروسی تنفسی دلیل اصلی مراجعه به پزشک و علت عمده بستری شدن در بیمارستان هستند، به ویژه برونشیولیت در نوزادان و ذاتالریه در سالمندان و بیماران دارای نقص ایمنی. تشخیص ماهیت ویروسی این سندرمها، آزمایشهای تشخیصی مناسب و کنترل عفونت را مشخص میکند. این مدخل توصیفی است و راهنمایی برای درمان ضد ویروسی یا حمایتی فردی نیست.
Epidemiology
ویروس سینسیشیال تنفسی عامل اصلی عفونت حاد دستگاه تنفسی تحتانی در کودکان خردسال است که بار جهانی قابل توجهی از بستری شدن در بیمارستان را به خود اختصاص میدهد (nair-2010)، و آنفلوآنزای فصلی با صدها هزار مرگ و میر تنفسی در هر سال مرتبط است (iuliano-2018). بیشتر ویروسهای تنفسی در آب و هوای معتدل فصلی بودن زمستانی را نشان میدهند، و چندین کروناویروس پس از ظهور زئونوتیک، اپیدمیها یا پاندمیهای بزرگی را ایجاد کردهاند (peiris-2003; cui-2018).
History
اولین ویروسهای تنفسی انسانی در اواسط قرن بیستم با ظهور کشت سلولی، ابتدا با آنفلوآنزا و سپس با ویروس سینسیشیال تنفسی، پاراآنفلوآنزا و راینوویروسها جدا شدند. شناسایی سندرم حاد تنفسی شدید در سال ۲۰۰۳ (peiris-2003) و شیوعهای بعدی کروناویروسها، پتانسیل پاندمیک ویروسهای تنفسی زئونوتیک را برجسته کرد (cui-2018). سنتز مرجع ویروسشناسی تنفسی، Fields Virology است (fields-virology).
Related topics
Seminal works
- nair-2010
- iuliano-2018
- peiris-2003
Frequently asked questions
- آیا عفونتهای ویروسی تنفسی با آنتیبیوتیک درمان میشوند؟
- آنتیبیوتیکها باکتریها را هدف قرار میدهند و هیچ تأثیری بر ویروسهایی که عامل بیشتر عفونتهای تنفسی هستند ندارند؛ آنها برای عوارض باکتریایی مستند یا به شدت مشکوک، که یک قضاوت بالینی فراتر از محدوده این مدخل مرجع است، رزرو شدهاند.
- چرا عفونتهای ویروسی تنفسی تمایل دارند در زمستان به اوج خود برسند؟
- در مناطق معتدل، بسیاری از ویروسهای تنفسی در ماههای سردتر به شدت بیشتری گردش میکنند، این فصلی بودن به ترکیبی از شرایط محیطی، شلوغی فضاهای داخلی و عوامل میزبان نسبت داده میشود، اگرچه محرکهای دقیق آن همچنان یک سوال تحقیقاتی فعال است.