عفونتهای باکتریایی دستگاه تنفس
عفونتهای باکتریایی دستگاه تنفس، عفونتهایی هستند که توسط باکتریها در مجاری هوایی و پارانشیم ریه ایجاد میشوند و شامل دستگاه تنفس فوقانی (مانند فارنژیت و سینوزیت باکتریایی) و با اهمیت بالینی بیشتر، دستگاه تنفس تحتانی میشوند که در آنجا ذاتالریه و برونشیت باکتریایی بروز میکنند. ذاتالریه اکتسابی از جامعه، نمونه اولیه و مهمترین سندرم در این گروه است.
Definition
عفونت باکتریایی دستگاه تنفس، عفونتی در دستگاه تنفس فوقانی یا تحتانی است که در آن باکتریها به مخاط مجاری هوایی یا پارانشیم ریه حمله کرده و تکثیر میشوند و التهاب و سندرم بالینی ذاتالریه، برونشیت یا عفونت دستگاه تنوایی فوقانی را ایجاد میکنند.
Scope
این مدخل به عفونتهای باکتریایی دستگاه تنفس به عنوان یک واحد بالینی میپردازد، با تأکید بر سندرمهای دستگاه تنفس تحتانی (ذاتالریه و برونشیت حاد) که بیشترین بار بیماری را دارند، علل شایع باکتریایی، و عوامل میزبان و اپیدمیولوژیک که بر تظاهر بیماری تأثیر میگذارند. این یک مرور کلی مرجع است و رژیمهای آنتیبیوتیکی یا مراقبت فردی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- آیا عفونت در دستگاه تنفس فوقانی یا تحتانی است و چه سندرمی ایجاد میکند؟
- کدام باکتریها علل معمول هستند و چگونه محیط (جامعه در مقابل بیمارستان) پاتوژنهای محتمل را تغییر میدهد؟
- چگونه عوامل میزبان مانند سن، بیماریهای همراه و وضعیت ایمنی بر شدت بیماری تأثیر میگذارند؟
- شدت ذاتالریه برای پیشآگهی چگونه ارزیابی میشود؟
Key concepts
- عفونت دستگاه تنفس فوقانی در مقابل تحتانی
- ذاتالریه اکتسابی از جامعه
- ذاتالریه اکتسابی از بیمارستان و مرتبط با ونتیلاتور
- برونشیت حاد
- پاتوژنهای باکتریایی تیپیک در مقابل آتیپیک
- استرپتوکوک پنومونیه به عنوان یک عامل اصلی
- ارزیابی شدت و پیشآگهی
Mechanisms
عفونت باکتریایی دستگاه تنفس تحتانی معمولاً به دنبال آسپیراسیون فلور کلونیزهکننده اوروفارنکس یا استنشاق ارگانیسمهای آئروسلشدهای رخ میدهد که به مجاری هوایی انتهایی و آلوئولها میرسند، جایی که دفاعیات موضعی را تحتالشعاع قرار داده و یک اگزودای التهابی تولید میکنند که فضاهای آلوئولی را پر میکند. تحکیم (consolidation) حاصله تبادل گاز را مختل کرده و سرفه، تب و تنگی نفس ذاتالریه را ایجاد میکند. ارگانیسم محتمل بستگی به محل اکتساب عفونت دارد: استرپتوکوک پنومونیه و سایر باکتریهای تیپیک و آتیپیک در جامعه غالب هستند، در حالی که ذاتالریه مرتبط با بیمارستان و ونتیلاتور شامل طیف متفاوتی و اغلب مقاومتر است (Prina, 2015).
Clinical relevance
عفونتهای باکتریایی دستگاه تنفس، و به ویژه ذاتالریه، از شایعترین دلایل بیماری و بستری شدن مرتبط با عفونت هستند، و ارزیابی شدت به تعیین پیشآگهی و سطح مراقبت کمک میکند. این مدخل نحوه طبقهبندی و استدلال در مورد این سندرمها را به عنوان یک مرجع توصیف میکند؛ این مبنایی برای تجویز دارو یا تصمیمات مدیریتی فردی نیست.
Epidemiology
ذاتالریه اکتسابی از جامعه یکی از علل اصلی عفونی موربیدیته و بستری شدن در سراسر جهان است، با بالاترین میزان بروز در سنین بالا و در افراد مبتلا به بیماریهای مزمن ریوی، قلبی یا نقص ایمنی (Prina, 2015). عفونتهای دستگاه تنفس تحتانی نیز سهم عمدهای در مرگ و میر ناشی از مقاومت باکتریایی به آنتیبیوتیکها دارند، که نشاندهنده برجستگی پاتوژنهایی مانند استرپتوکوک پنومونیه و کلبسیلا پنومونیه است (Murray, 2022).
History
علت باکتریایی ذاتالریه در اواخر قرن نوزدهم با شناسایی پنوموکوک مشخص شد و این بیماری قبل از آنتیبیوتیکها یکی از علل اصلی مرگ و میر بود. واکسنهای کونژوگه پنوموکوکی و هموفیلوس آنفلوآنزا نوع b بعداً بار چندین عفونت باکتریایی دستگاه تنفس را کاهش دادند، در حالی که مقاومت در میان پاتوژنهای تنفسی به یک نگرانی مداوم تبدیل شده است (Murray, 2022).
Related topics
Seminal works
- prina-2015
- bradley-2011
Frequently asked questions
- شایعترین عامل باکتریایی ذاتالریه اکتسابی از جامعه چیست؟
- استرپتوکوک پنومونیه (پنوموکوک) شایعترین عامل باکتریایی شناسایی شده ذاتالریه اکتسابی از جامعه است، اگرچه باکتریهای آتیپیک و سایر ارگانیسمها نیز نقش دارند و بسیاری از موارد پاتوژن شناسایی شدهای ندارند.
- ذاتالریه اکتسابی از جامعه و اکتسابی از بیمارستان چه تفاوتی دارند؟
- آنها عمدتاً در طیف ارگانیسمهای محتمل و مقاومت متفاوت هستند: ذاتالریه اکتسابی از جامعه تحت سلطه پاتوژنهایی مانند پنوموکوک است، در حالی که ذاتالریه اکتسابی از بیمارستان و مرتبط با ونتیلاتور اغلب شامل باکتریهای گرم منفی مقاوم و استافیلوکوک اورئوس است.