بیماریهای حاد و خود محدود شونده شایع
بیماریهای حاد و خود محدود شونده شایع، بیماریهایی با مدت کوتاه هستند که به طور ناگهانی بروز میکنند و در بیشتر موارد، در یک بازه زمانی قابل پیشبینی خود به خود برطرف میشوند. آنها بخش بزرگی از حجم کاری روزمره مراقبتهای اولیه و پزشکی خانواده را تشکیل میدهند و مهارت بالینی اصلی که مطالبه میکنند، تمایز اکثریت خوشخیم و خود بهبود یابنده از اقلیتی است که نشاندهنده بیماری جدی هستند.
Definition
یک بیماری خود محدود شونده، بیماریای است که سیر طبیعی آن بدون درمان درمانی خاص، معمولاً در یک دوره زمانی محدود، به بهبودی میانجامد؛ یک بیماری حاد، بیماریای است که شروع اخیر و سریع و مدت زمان مورد انتظار کوتاهی دارد (مفهوم MeSH بیماری حاد).
Scope
این بخش خواننده را با مجموعه بیماریهای حاد و عمدتاً خود محدود شونده که در طب عمومی مشاهده میشوند، آشنا میکند. ویژگیهای مشترک آنها را به عنوان یک طبقه معرفی میکند، سپس به مدخلهای موضوعی دقیق در مورد شایعترین نمونهها، از جمله عفونتهای دستگاه تنفسی فوقانی، عفونت ادراری، و گاستروانتریت حاد پیوند میدهد. این یک نمای کلی مرجع از نحوه توصیف و مطالعه چنین شرایطی است، نه یک راهنمای مدیریت فردی.
Sub-topics
Key concepts
- بیماری حاد در مقابل مزمن
- سیر طبیعی خود محدود شونده
- مدت زمان مورد انتظار علائم
- انتظار هوشیارانه و شبکهسازی ایمنی
- ویژگیهای پرچم قرمز نشاندهنده بیماری جدی
- مدیریت آنتیبیوتیکی
- مراقبت علامتی در مقابل تغییر دهنده بیماری
Mechanisms
بیشتر بیماریهای این گروه ناشی از عفونتهای خود محدود شونده (اغلب ویروسی) یا اختلالات عملکردی گذرا هستند که در آنها دفاع میزبان عامل آسیبرسان را از بین میبرد و بافتها طی چند روز تا چند هفته بهبود مییابند. پیامد عملی این است که سیر طبیعی عامل تعیینکننده اصلی نتیجه است: بسیاری از درمانهای ارائه شده علامتی هستند تا درمانی، و مدت زمان مستند شده علائم شایع، معیاری را فراهم میکند که بر اساس آن یک سیر غیرمعمول طولانی یا بدتر شونده میتواند به عنوان نشانهای برای ارزیابی مجدد شناخته شود (تامپسون، 2013).
Clinical relevance
از آنجا که این بیماریها حجم مراقبتهای اولیه را تحت سلطه خود دارند، نحوه مفهومسازی آنها هم برای ارتباط با بیمار و هم برای استفاده از منابع اهمیت دارد. شناخت سیر طبیعی خود محدود شونده، زیربنای اصل استفاده محتاطانه و مبتنی بر شواهد از آنتیبیوتیکها است، زیرا آنتیبیوتیکهای غیرضروری برای عفونتهای خود بهبود یابنده، مقاومت را بدون هیچ فایدهای افزایش میدهند (هریس، 2016). این مدخل نحوه چارچوببندی و مطالعه این دسته را توصیف میکند و مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
بیماریهای حاد خود محدود شونده از شایعترین دلایل مراجعه به سرپایی و مراقبتهای اولیه در سراسر جهان هستند. به ویژه عفونتهای تنفسی و گوارشی بار بسیار زیادی از مراجعات را در تمام سنین به خود اختصاص میدهند، با بیشترین تأثیر مطلق در کودکان خردسال (کاتلوف، 2013؛ هیکینن، 2003).
Debates
- چه زمانی باید از آنتیبیوتیکها برای عفونتهای حاد شایع استفاده کرد؟
- از آنجا که بیشتر عفونتهای دستگاه تنفسی فوقانی و بسیاری از عفونتهای حاد شایع دیگر ویروسی و خود محدود شونده هستند، نهادهای حرفهای استفاده روتین از آنتیبیوتیکها را توصیه نمیکنند و بر مدیریت آنتیبیوتیکی تأکید دارند؛ چالش این است که خویشتنداری را در برابر اقلیت موارد باکتریایی که از آنتیبیوتیک سود میبرند، متعادل کنیم.
Related topics
Seminal works
- heikkinen-2003
- kotloff-2013
- harris-2016
Frequently asked questions
- خود محدود شونده به چه معناست؟
- یک بیماری خود محدود شونده، بیماریای است که سیر طبیعی آن بدون درمان درمانی خاص، معمولاً در یک دوره زمانی قابل پیشبینی و محدود، به بهبودی میانجامد؛ مراقبت اغلب با هدف تسکین علائم در حالی که بیماری خود به خود برطرف میشود، انجام میشود.
- چرا اغلب آنتیبیوتیکها برای این بیماریها توصیه نمیشوند؟
- بسیاری از بیماریهای حاد شایع، به ویژه عفونتهای دستگاه تنفسی فوقانی، ناشی از ویروسها هستند یا خود به خود برطرف میشوند، بنابراین آنتیبیوتیکها فایده کمی دارند و به مقاومت آنتیبیوتیکی کمک میکنند؛ بنابراین دستورالعملهای حرفهای بر استفاده انتخابی و با آگاهی از مدیریت آنتیبیوتیکی تأکید دارند.