بلع و انتقال مری
بلع (دگلوتیشن) توالی عصبی-عضلانی هماهنگی است که یک لقمه غذا را از دهان، از طریق حلق، و به پایین مری به داخل معده منتقل میکند. انتقال مری، فاز پریستالتیک این توالی است: موجی منظم از انقباض، که با شل شدن اسفنکترهای فوقانی و تحتانی مری زمانبندی شده است، لقمه را از طریق مری حرکت میدهد و در طول عمل از مجرای تنفسی محافظت میکند.
Definition
بلع انتقال متوالی یک لقمه بلعیده شده از حفره دهانی از طریق حلق به مری و معده است، و انتقال مری فاز پریستالتیک آن است، که در آن یک موج انقباضی هماهنگ و شل شدن اسفنکتر، لقمه را به سمت معده به جلو میراند.
Scope
این موضوع فیزیولوژی طبیعی بلع — فازهای دهانی، حلقی و مری آن — همراه با کنترل عصبی که آنها را هماهنگ میکند و توصیف مانومتریک پریستالتیسم مری را پوشش میدهد. این یک مدخل مرجع و آموزشی در مورد نحوه عملکرد انتقال است؛ ارزیابی بالینی و مدیریت دشواری بلع در جای دیگری مورد بحث قرار میگیرد و موضوع اینجا نیست.
Core questions
- چه چیزی فازهای دهانی، حلقی و مری بلع را از یکدیگر متمایز میکند؟
- ساقه مغز چگونه یک بلع را تولید و توالیبندی میکند؟
- پریستالتیسم مری چگونه اندازهگیری و به صورت مانومتریک توصیف میشود؟
Key concepts
- فازهای دهانی، حلقی و مری
- ژنراتور الگوی مرکزی برای بلع
- پریستالتیسم اولیه و ثانویه
- اسفنکتر فوقانی مری
- شل شدن اسفنکتر تحتانی مری
- محافظت از مجرای تنفسی در حین بلع
Mechanisms
بلع به یک فاز دهانی ارادی که لقمه را آماده و به جلو میراند، یک فاز حلقی غیرارادی که در آن مجرای تنفسی بسته میشود و اسفنکتر فوقانی مری باز میشود، و یک فاز مری که توسط پریستالتیسم انجام میشود، تقسیم میشود. فازهای حلقی و مری توسط یک ژنراتور الگوی مرکزی در ساقه مغز (هسته راه منزوی و تشکیلات شبکهای اطراف آن) سازماندهی میشوند، که خروجی حرکتی را به گونهای توالیبندی میکند که انقباض و شل شدن اسفنکتر به درستی زمانبندی شوند. پریستالتیسم اولیه توسط خود بلع تحریک میشود؛ پریستالتیسم ثانویه توسط اتساع موضعی تحریک میشود و مواد باقیمانده را پاک میکند. مانومتری با وضوح بالا توپوگرافی فشار این موج را حل میکند و زیربنای طبقهبندی انتقال طبیعی و غیرطبیعی مری است.
Clinical relevance
انتقال طبیعی مرجعی است که اختلالات بلع و اختلالات حرکتی مری بر اساس آن شناخته میشوند؛ هنگامی که هر فازی دچار مشکل شود، نتیجه ممکن است دیسفاژی، آسپیراسیون، یا احتباس لقمه باشد. این مدخل فیزیولوژی را برای جهتگیری و آموزش توصیف میکند و راهنمایی برای ارزیابی یا درمان فردی با مشکل بلع نیست.
History
توصیف بلع از مطالعات رادیوگرافی و الکترومیوگرافی فازهای حلقی و مری به سنتز کنترل ساقه مغز حول یک ژنراتور الگوی مرکزی، و برای فاز مری، از مانومتری با پرفیوژن آب به مانومتری با وضوح بالا پیشرفت کرد، که توپوگرافی پریستالتیسم را مستقیماً قابل مشاهده ساخت و منجر به طبقهبندی شیکاگو شد.
Key figures
- André Jean
- Peter J. Kahrilas
- John E. Pandolfino
Related topics
Seminal works
- jean-2001-swallow
- kahrilas-2014-cc3
Frequently asked questions
- فازهای بلع کدامند؟
- بلع دارای یک فاز دهانی ارادی است که لقمه را آماده و به جلو میراند، یک فاز حلقی غیرارادی که از مجرای تنفسی محافظت میکند و اسفنکتر فوقانی مری را باز میکند، و یک فاز مری که توسط پریستالتیسم به داخل معده انجام میشود.
- تفاوت بین پریستالتیسم اولیه و ثانویه چیست؟
- پریستالتیسم اولیه موج انقباضی است که توسط یک بلع تحریک میشود؛ پریستالتیسم ثانویه به صورت موضعی توسط اتساع مری تحریک میشود و برای پاکسازی مواد باقیماندهای که بلع پشت سر گذاشته است، عمل میکند.