اسفنکتر فوقانی مری
اسفنکتر فوقانی مری (UES) ناحیه پرفشار در محل اتصال حلق و مری است که عمدتاً توسط عضله کریکوفارنژئوس به همراه عضلات مخطط مجاور تشکیل میشود. این اسفنکتر در حالت استراحت به صورت تونیک منقبض میماند تا قسمت فوقانی مری را بسته نگه دارد، سپس در حین بلع شل شده و باز میشود تا لقمه عبور کند. با بسته شدن بین بلعها، به جلوگیری از ورود هوا به مری و رسیدن مواد رفلاکس به حلق و مجاری هوایی کمک میکند.
Definition
اسفنکتر فوقانی مری، ناحیه پرفشار منقبض شده تونیک، عمدتاً از جنس عضله مخطط، بین حلق و مری گردنی است که عمدتاً توسط عضله کریکوفارنژئوس تشکیل میشود و در حین بلع برای عبور لقمه شل شده و باز میشود و بین بلعها بسته میماند.
Scope
این موضوع فیزیولوژی طبیعی اسفنکتر فوقانی مری را پوشش میدهد: اجزای عضلانی آن، تون استراحت آن، و شل شدن و باز شدن هماهنگ که در فاز حلقی بلع رخ میدهد، به همراه نقش سدکننده آن بین بلعها. این موضوع به اختلالات عملکرد UES یا مدیریت آنها نمیپردازد.
Core questions
- کدام عضلات اسفنکتر فوقانی مری را تشکیل میدهند و تون استراحت آن را ایجاد میکنند؟
- اسفنکتر در حین بلع چگونه شل شده و باز میشود؟
- باز شدن UES چگونه با فاز حلقی بلع هماهنگ میشود؟
- اسفنکتر بین بلعها چه وظایف سدکنندهای را انجام میدهد؟
Key concepts
- عضله کریکوفارنژئوس
- انقباض تونیک در حالت استراحت
- شل شدن در حین بلع
- بالا رفتن حنجره و باز شدن اسفنکتر
- اسفنکتر عضله مخطط
- سد در برابر ورود هوا و رفلاکس حلقی
Mechanisms
در حالت استراحت، اسفنکتر فوقانی مری توسط انقباض تونیک عضله کریکوفارنژئوس و عضلات مخطط مجاور بسته نگه داشته میشود که توسط ورودی حرکتی تحریکی مداوم حفظ میشود. در طول فاز حلقی بلع، این تحریک تحریکی به طور خلاصه قطع میشود تا عضله شل شود، و در همان زمان حنجره و استخوان لامی به سمت بالا و جلو کشیده میشوند که به طور مکانیکی اسفنکتر را باز میکند تا لقمه عبور کند؛ خود لقمه در حال عبور نیز دهانه را بیشتر گشاد میکند. پس از ورود لقمه به مری گردنی، عضله بالای آن دوباره منقبض میشود و سد پرفشار را بازسازی میکند. این توالی دقیق توسط شبکه بلع ساقه مغز سازماندهی میشود که زمان شل شدن و باز شدن اسفنکتر را با پیشرانش حلقی و محافظت از مجاری هوایی هماهنگ میکند، به طوری که اسفنکتر تنها با رسیدن لقمه باز میشود و بلافاصله پس از آن بسته میشود.
Clinical relevance
از آنجایی که اسفنکتر فوقانی مری باید در هماهنگی دقیق با بقیه فرآیند بلع باز شود، فیزیولوژی طبیعی آن برای درک چگونگی عبور لقمه از حلق به مری و چگونگی محافظت از مری فوقانی بین بلعها، محوری است. این مدخل عملکرد طبیعی را توصیف میکند و یک منبع مرجع است، نه راهنمایی برای ارزیابی یا درمان اختلال عملکرد اسفنکتر در هر فرد.
Evidence & guidelines
توضیحات اینجا بر اساس بررسیهای فیزیولوژی اسفنکتر فوقانی مری و نوروفیزیولوژی بلع است که مطالعات مانومتریک، الکترومیوگرافیک و تصویربرداری از فشار اسفنکتر، شل شدن و باز شدن در حین بلع را یکپارچه میکند.
Related topics
Seminal works
- lang-shaker-1994
- ertekin-aydogdu-2003
Frequently asked questions
- کدام عضله عمدتاً اسفنکتر فوقانی مری را تشکیل میدهد؟
- عضله کریکوفارنژئوس جزء اصلی است که همراه با عضلات مخطط مجاور عضله تنگکننده تحتانی حلق و مری گردنی پروگزیمال عمل میکند تا ناحیه پرفشار را تشکیل دهد.
- اسفنکتر فوقانی مری در حین بلع چگونه باز میشود؟
- عضله اسفنکتر ابتدا با قطع تحریک تحریکی آن شل میشود و در همان زمان حرکت رو به بالا و جلو حنجره و استخوان لامی آن را باز میکند و به لقمه که آن را بیشتر گشاد میکند، اجازه میدهد تا وارد مری شود.