فیزیولوژی دهان و مری
فیزیولوژی دهان و مری مراحل اولیه دستگاه گوارش را پوشش میدهد: چگونگی دریافت غذا، جویدن، مرطوب شدن با بزاق، تشکیل لقمه، بلع، و انتقال آن از طریق حلق و مری به معده. این علم، عضلات، غدد، گیرندههای حسی و مدارهای عصبی دهان، حلق و مری را در یک توالی هماهنگ به هم پیوند میدهد که مواد بلعیده شده را برای هضم آماده میکند و در عین حال از مجرای تنفسی محافظت مینماید.
Definition
فیزیولوژی دهان و مری مطالعه عملکردهای طبیعی مکانیکی، ترشحی و عصبی-عضلانی دهان، حلق و مری است که عمل بلع، آمادهسازی غذا، بلعیدن و انتقال لقمه به معده را انجام میدهند.
Scope
این حوزه خواننده را با ساختارها و عملکردهای دستگاه گوارش فوقانی (بالاتر از معده) آشنا میکند. این مباحث شامل جویدن، ترشح بزاق، بلع، حرکت مری و اسفنکتر فوقانی مری را به عنوان یک سیستم حرکتی و ترشحی متصل و نه به صورت مجزا از نظر بالینی، دستهبندی میکند. این یک نمای کلی مرجع است؛ مکانیسمهای دقیق در موضوعات فرعی قرار دارند.
Sub-topics
Core questions
- چگونه غذای بلعیده شده قبل از بلعیدن به صورت مکانیکی خرد و مرطوب میشود؟
- بزاق چگونه به تشکیل لقمه، روانسازی و دفاع دهانی کمک میکند؟
- بلع چگونه هماهنگ میشود تا لقمه به مری منتقل شود در حالی که مجرای تنفسی محافظت میشود؟
- اسفنکتر فوقانی مری، بدنه مری و اسفنکتر تحتانی مری چگونه به صورت متوالی برای انتقال لقمه عمل میکنند؟
- این مراحل چگونه توسط بازخورد حسی، مدارهای ساقه مغز و سیستم عصبی رودهای کنترل میشوند؟
Key concepts
- فازهای آمادهسازی دهانی و انتقال دهانی
- روانسازی بزاقی و تشکیل لقمه
- بلع حلقی و محافظت از مجرای تنفسی
- پریستالتیسم اولیه و ثانویه مری
- اسفنکترهای فوقانی و تحتانی مری
- عضلات مخطط در مقابل عضلات صاف در طول مری
- کنترل عصبی مرکزی (ساقه مغز) و محیطی (رودهای)
Mechanisms
بلع با جویدن آغاز میشود، که در آن حرکات ریتمیک فک که توسط یک مولد الگوی مرکزی در ساقه مغز هدایت میشوند، غذا را خرد کرده و با بزاق مخلوط میکنند. غدد بزاقی مایع، موسینها، آمیلاز و پروتئینهای ضد میکروبی را ترشح میکنند که لقمه را مرطوب کرده و به هم پیوسته نگه میدارند. هنگامی که لقمه آماده شد، بلع آغاز میشود: فاز دهانی آن را به عقب میراند، فاز حلقی آن را به سرعت از کنار حنجره محافظت شده عبور میدهد، و اسفنکتر فوقانی مری برای ورود آن شل میشود. سپس پریستالتیسم مری لقمه را به سمت پایین حرکت میدهد، با مری گردنی مخطط که عمدتاً توسط نورونهای حرکتی واگ کنترل میشود و مری با عضله صاف که توسط شبکه میانتریک هماهنگ میشود، قبل از اینکه اسفنکتر تحتانی مری شل شود تا اجازه ورود به معده را بدهد.
Clinical relevance
درک عملکرد طبیعی دهان و مری، مبنایی را برای تفسیر اختلالاتی مانند دیسفاژی، خشکی دهان و اختلالات حرکتی مری فراهم میکند. این حوزه نحوه عملکرد طبیعی سیستم و چگونگی اندازهگیری فیزیولوژی آن را توصیف میکند؛ این یک ماده مرجع آموزشی است و راهنمایی برای تشخیص یا درمان هیچ فردی نیست.
Evidence & guidelines
فیزیولوژی خلاصه شده در اینجا بر اساس ادبیات روایی و مروری است که مطالعات مانومتریک، الکتروفیزیولوژیک و تصویربرداری از بلع و عملکرد مری را یکپارچه میکند. مانومتری با وضوح بالا و تفسیر اجماعی آن (طبقهبندی شیکاگو) نحوه توصیف عملکرد حرکتی مری را استاندارد کرده است، و بررسیهای نوروفیزیولوژی بلع و عملکرد بزاق تصویر مکانیکی را تثبیت میکنند.
History
تصویر مدرن در قرن بیستم شکل گرفت، زمانی که مانومتری، الکترومیوگرافی، ویدئوفلوروسکوپی و بعدها مانومتری با وضوح بالا امکان اندازهگیری مستقیم مراحل بلع و الگوهای انقباض مری را فراهم کردند و جایگزین استنباطهای قبلی صرفاً از آناتومی شدند.
Related topics
Seminal works
- matsuo-palmer-2008
- ertekin-aydogdu-2003
- goyal-chaudhury-2008
Frequently asked questions
- فیزیولوژی دهان و مری شامل چه مواردی است؟
- این شامل جویدن، بزاق، بلع، پریستالتیسم مری و اسفنکتر فوقانی مری است، یعنی عملکردهایی که غذا را از دهان به معده میرسانند.
- چرا دهان و مری با هم مطالعه میشوند؟
- زیرا بلع، بلعیدن و انتقال یک توالی عصبی-عضلانی پیوسته را تشکیل میدهند: هر فاز لقمه را به فاز بعدی منتقل میکند و آنها توسط کنترل حسی و ساقه مغز همپوشان هماهنگ میشوند.