حرکات مری
حرکات مری فعالیت عضلانی هماهنگی است که لقمه بلعیده شده را از مری به سمت معده منتقل میکند. پس از اینکه اسفنکتر فوقانی مری اجازه عبور لقمه را میدهد، موجی از انقباض عضلات حلقوی (پریستالسیس) آن را به سمت پایین میراند و اسفنکتر تحتانی مری شل میشود تا لقمه وارد معده شود. مری گردنی از عضله مخطط تشکیل شده و توسط نورونهای حرکتی واگ کنترل میشود، در حالی که مری با عضله صاف توسط شبکه میانتریک رودهای هماهنگ میشود.
Definition
حرکات مری عبارت است از انقباض و شل شدن الگووار لایههای عضلانی و اسفنکترهای مری که لقمه بلعیده شده را از حلق به معده میراند، عمدتاً از طریق پریستالسیس و شل شدن هماهنگ اسفنکترها.
Scope
این موضوع فیزیولوژی حرکتی طبیعی بدنه مری و اسفنکترهای آن را پوشش میدهد: پریستالسیس اولیه و ثانویه، انتقال از عضله مخطط به عضله صاف، کنترل عصبی انقباض، و شل شدن اسفنکتر تحتانی مری. این مبحث مانومتری با وضوح بالا را به عنوان ابزار مدرن برای توصیف عملکرد حرکتی مری معرفی میکند، اما به تشخیص یا درمان اختلالات حرکتی نمیپردازد.
Core questions
- پریستالسیس چگونه لقمه را از طریق مری به جلو میراند؟
- تفاوت بین پریستالسیس اولیه و ثانویه چیست؟
- بخشهای مخطط و عضله صاف مری در کنترل خود چه تفاوتی دارند؟
- شل شدن اسفنکتر تحتانی مری چگونه با موج پریستالتیک هماهنگ میشود؟
Key concepts
- پریستالسیس اولیه
- پریستالسیس ثانویه
- مری با عضله مخطط در مقابل عضله صاف
- کنترل واگ مری مخطط
- شبکه میانتریک و مری با عضله صاف
- مهار بلع
- شل شدن اسفنکتر تحتانی مری
- مانومتری با وضوح بالا
Mechanisms
هنگامی که بلع آغاز میشود، یک موج پریستالتیک اولیه در حلق شروع شده و به طول مری به صورت انقباض متوالی عضلات حلقوی حرکت میکند که لقمه را به جلو میراند. مری گردنی مخطط مستقیماً توسط نورونهای حرکتی واگ که به ترتیب مناسب شلیک میکنند، هدایت میشود، در حالی که مری با عضله صاف توسط شبکه میانتریک کنترل میشود: نورونهای تحریکی و مهاری یک گرادیان تأخیر ایجاد میکنند تا انقباض از پروگزیمال به دیستال پیش برود، الگویی که در آن یک موج اولیه مهار بلع پیش از انقباض قرار میگیرد. اتساع مری که توسط موج اولیه پاک نمیشود، پریستالسیس ثانویه را تحریک میکند، یک موج محلی که مواد باقیمانده را پاک میکند. همانطور که موج به محل اتصال مری به معده نزدیک میشود، اسفنکتر تحتانی مری که در حالت استراحت به طور تونیک منقبض است، شل میشود تا لقمه وارد معده شود و سپس تون خود را بازمییابد.
Clinical relevance
فیزیولوژی حرکتی طبیعی مری، مبنایی است که بر اساس آن اختلالات حرکتی مری با استفاده از مانومتری با وضوح بالا و معیارهای اجماعی مشخص میشوند. این مدخل نحوه حرکت لقمه در مری طبیعی و نحوه اندازهگیری آن حرکت را توضیح میدهد؛ این یک ماده مرجع است و مبنایی برای تشخیص یا درمان اختلالات حرکتی در هیچ فردی نیست.
Evidence & guidelines
فیزیولوژی خلاصه شده در اینجا بر اساس بررسیهای حرکات طبیعی مری است، در حالی که مانومتری با وضوح بالا و تفسیر اجماعی آن، طبقهبندی شیکاگو، چارچوب استاندارد شدهای را فراهم میکند که اکنون برای توصیف الگوهای حرکتی مری و تعریف حرکات غیرطبیعی استفاده میشود.
Related topics
Seminal works
- goyal-chaudhury-2008
- yadlapati-2021
Frequently asked questions
- تفاوت بین پریستالسیس اولیه و ثانویه چیست؟
- پریستالسیس اولیه موجی است که با بلع تحریک میشود و تمام طول مری را طی میکند، در حالی که پریستالسیس ثانویه موجی است که به صورت محلی توسط اتساع مری تحریک میشود و هرگونه لقمه باقیماندهای را که توسط موج اولیه حرکت نکرده است، پاک میکند.
- چرا بخشهای فوقانی و تحتانی مری به طور متفاوتی کنترل میشوند؟
- مری فوقانی با عضله مخطط مستقیماً توسط نورونهای حرکتی واگ هدایت میشود، در حالی که مری تحتانی با عضله صاف توسط شبکه میانتریک رودهای هماهنگ میشود، که گرادیان زمانبندی را ایجاد میکند که منجر به یک موج پریستالتیک منظم میشود.