آنژین صدری پایدار
آنژین صدری پایدار، ناراحتی قفسه سینه ناشی از ایسکمی گذرا میوکارد است که به شیوهای قابل پیشبینی و تکرارپذیر رخ میدهد – معمولاً با فعالیت بدنی یا استرس عاطفی ایجاد میشود و با استراحت تسکین مییابد. این وضعیت نشاندهنده تنگی ثابت و محدودکننده جریان خون در عروق کرونر است که زمانی علامتدار میشود که تقاضای اکسیژن قلب از عرضه قابل تأمین توسط شریان مسدود شده فراتر رود.
Definition
آنژین صدری پایدار یک سندرم بالینی از ناراحتی گذرا و تکرارپذیر قفسه سینه به دلیل ایسکمی میوکارد است که به طور مشخص با فعالیت یا استرس تحریک میشود و با استراحت تسکین مییابد و از یک تنگی پایدار و محدودکننده جریان خون در عروق کرونر ناشی میشود که عرضه اکسیژن را هنگام افزایش تقاضا محدود میکند.
Scope
این موضوع به مفهوم آنژین پایدار به عنوان تظاهر علامتی ایسکمی مرتبط با تقاضا در سندرمهای کرونری مزمن، پاتوفیزیولوژی عرضه-تقاضای آن، الگوی مشخص تحریککننده و تسکیندهنده آن، و تمایز آن از تظاهرات ناپایدار میپردازد. این یک مدخل مرجع است، نه یک پروتکل تشخیصی یا درمانی.
Key concepts
- تعادل عرضه-تقاضای اکسیژن میوکارد
- تنگی ثابت و محدودکننده جریان خون در عروق کرونر
- تحریک با فعالیت و تسکین با استراحت
- ایسکمی برگشتپذیر (تقاضایی)
- چارچوببندی سندرم کرونری مزمن
- الگوهای تیپیک، آتیپیک و غیرآنژینی
Mechanisms
در آنژین پایدار، یک تنگی آترواسکلروتیک نسبتاً ثابت، حداکثر جریانی را که یک شریان کرونر میتواند تأمین کند، محدود میسازد. در حالت استراحت، جریان معمولاً کافی است، اما زمانی که فعالیت یا استرس، ضربان قلب، انقباضپذیری و استرس دیواره را افزایش میدهد، تقاضای اکسیژن میوکارد از عرضه محدود شده پیشی میگیرد و ایسکمی گذرا را ایجاد میکند که به صورت آنژین تجربه میشود. از آنجایی که تنگی پایدار است، ایسکمی برگشتپذیر بوده و علامت با کاهش تقاضا در زمان استراحت برطرف میشود. رابطه قابل پیشبینی و تکرارپذیر بین فعالیت و علائم، آنژین پایدار را از سندرمهای حاد کرونری متمایز میکند، که در آنها تغییر ناگهانی در پلاک و ترومبوز، عرضه را به طور ناگهانی تغییر میدهد.
Clinical relevance
آنژین پایدار تظاهر مزمن کلاسیک بیماری عروق کرونر و یک مفهوم کلیدی برای درک ایسکمی مرتبط با تقاضا است. این مدخل سندرم و مکانیسم آن را برای مرجع آموزشی توصیف میکند و عمداً از معیارهای تشخیصی، امتیازدهی خطر و هرگونه راهنمایی درمانی اجتناب میکند.
Epidemiology
آنژین یک تظاهر شایع بیماری عروق کرونر است و شیوع آن با افزایش سن و با بار عوامل خطر آترواسکلروتیک افزایش مییابد. این اغلب اولین تظاهر شناخته شده بیماری زمینهای عروق کرونر است.
Evidence & guidelines
آنژین پایدار اکنون در مفهوم گستردهتر سندرمهای کرونری مزمن در دستورالعملهای معاصر قرار گرفته است، که آن را در کنار سایر تظاهرات مزمن بیماری عروق کرونر قرار میدهد. چنین اسنادی در اینجا برای انتقال تعریف و طبقهبندی ارجاع داده شدهاند تا توصیه مراقبت خاص.
History
توصیف ویلیام هبردن در قرن هجدهم از ناراحتی فشاری قفسه سینه که با راه رفتن ایجاد میشد و با استراحت تسکین مییافت، تصویر بالینی ماندگاری از آنژین صدری را مدتها قبل از درک مکانیسم کرونری آن ارائه داد. ارتباط بعدی این علامت با آترواسکلروز کرونری و با مفهوم عرضه-تقاضای ایسکمی، و اخیراً گنجاندن آن در چارچوب سندرم کرونری مزمن، درک مدرن را تکمیل کرد.
Key figures
- William Heberden
- Peter Libby
- Juhani Knuuti
Related topics
Seminal works
- heberden-1772
- knuuti-2020
Frequently asked questions
- چه چیزی آنژین را 'پایدار' میکند؟
- آنژین زمانی پایدار نامیده میشود که الگوی آن قابل پیشبینی و تکرارپذیر باشد – با سطح مشابهی از فعالیت یا استرس تحریک شود و با استراحت تسکین یابد – که نشاندهنده تنگی ثابت عروق کرونر است تا یک پلاک با تغییر ناگهانی.
- آنژین پایدار چه تفاوتی با آنژین ناپایدار دارد؟
- آنژین پایدار از یک الگوی ثابت و مرتبط با فعالیت ناشی از یک تنگی پایدار پیروی میکند، در حالی که آنژین ناپایدار بخشی از سندرمهای حاد کرونری است و نشاندهنده تغییر ناگهانی در جریان خون کرونر است، اغلب با علائم در حالت استراحت یا بدتر شدن سریع در طول زمان.