کم شنوایی حسی-عصبی

کم شنوایی حسی-عصبی، اختلال شنوایی ناشی از آسیب به حلزون گوش (اندام حسی شنوایی) یا عصب شنوایی و اتصالات مرکزی آن است. برخلاف کم شنوایی انتقالی که در آن صدا در مسیر خود به گوش داخلی سالم مسدود می‌شود، کم شنوایی حسی-عصبی نشان‌دهنده نقص در تبدیل یا انتقال عصبی است، بنابراین صدا به حلزون گوش می‌رسد اما به درستی به سیگنال‌های عصبی تبدیل نمی‌شود. این شایع‌ترین نوع کم شنوایی دائمی است و شامل کم شنوایی مرتبط با افزایش سن، کم شنوایی ناشی از نویز و کم شنوایی حسی-عصبی ناگهانی می‌شود.

Definition

کم شنوایی حسی-عصبی کاهش شنوایی ناشی از اختلال عملکرد یا آسیب حلزون گوش، سلول‌های مویی آن، یا عصب شنوایی (حلزونی) است که از نظر شنوایی‌سنجی با کاهش آستانه‌های هدایت هوایی و استخوانی بدون شکاف هوایی-استخوانی مشخص می‌شود.

Scope

این موضوع به کم شنوایی حسی-عصبی به عنوان یک دسته بالینی که با ضایعات در سطح سلول‌های مویی حلزون گوش، حلزون گوش یا عصب شنوایی تعریف می‌شود، می‌پردازد. این موضوع اشکال اصلی آن، از جمله پیرگوشی (مرتبط با افزایش سن)، ناشی از نویز و کم شنوایی حسی-عصبی ناگهانی، و الگوی شنوایی‌سنجی که آن را از کم شنوایی انتقالی متمایز می‌کند، مورد بررسی قرار می‌دهد. این یک مدخل مرجع است و راهنمایی تشخیصی یا درمانی برای افراد ارائه نمی‌دهد.

Key concepts

• سلول‌های مویی حلزون گوش
• عصب شنوایی (حلزونی)
• پیرگوشی (کم شنوایی مرتبط با افزایش سن)
• کم شنوایی ناشی از نویز
• کم شنوایی حسی-عصبی ناگهانی
• عدم وجود شکاف هوایی-استخوانی
• کاشت حلزون گوش و سمعک
• سمیت گوشی

Mechanisms

شنوایی به تبدیل ارتعاشات مکانیکی صدا به تکانه‌های عصبی توسط سلول‌های مویی حلزون گوش بستگی دارد که سپس توسط عصب شنوایی به ساقه مغز و قشر مغز منتقل می‌شوند. کم شنوایی حسی-عصبی زمانی رخ می‌دهد که این تبدیل یا انتقال با شکست مواجه شود: سلول‌های مویی ممکن است از طریق پیری (پیرگوشی)، قرار گرفتن در معرض نویز بیش از حد، داروهای اتوتوکسیک، یا علل ژنتیکی و عفونی از بین بروند، و عصب شنوایی ممکن است تحت تأثیر تومورها یا التهاب قرار گیرد. از آنجا که هر دو مسیر هدایت هوایی و استخوانی در نهایت به همان حلزون گوش آسیب‌دیده می‌رسند، شنوایی‌سنجی آستانه‌های کاهش‌یافته را برای هر دو بدون شکاف هوایی-استخوانی که مشخصه کم شنوایی انتقالی است، نشان می‌دهد. کم شنوایی حسی-عصبی ناگهانی، یک رویداد حاد و اغلب ایدیوپاتیک، به عنوان یک تظاهر بالینی متمایز که نیاز به ارزیابی فوری دارد، در نظر گرفته می‌شود.

Clinical relevance

کم شنوایی حسی-عصبی شکل غالب کم شنوایی دائمی است و نحوه مفهوم‌سازی توانبخشی با سمعک و کاشت حلزون گوش را شکل می‌دهد. این مدخل این دسته و مکانیسم‌های آن را برای مرجع و آموزش توصیف می‌کند؛ این مبنایی برای تشخیص فردی یا انتخاب مدیریت‌هایی مانند کورتیکواستروئیدها یا کاشت نیست.

Epidemiology

کم شنوایی حسی-عصبی، به ویژه پیرگوشی مرتبط با افزایش سن، بیشترین سهم از بار جهانی کم شنوایی را به خود اختصاص می‌دهد. مطالعه بار جهانی بیماری‌ها در سال ۲۰۱۹ تخمین زد که بیش از ۱.۵ میلیارد نفر دچار درجاتی از کم شنوایی بودند که با افزایش سن به شدت افزایش می‌یابد، و تحلیل‌های جهانی سلامت شنوایی نیازهای برآورده نشده زیادی را برای تقویت و کاشت حلزون گوش در سراسر جهان برجسته می‌کنند. کم شنوایی ناشی از نویز یک عامل مهم قابل پیشگیری در جمعیت‌های در سن کار است.

History

شناسایی کم شنوایی حسی-عصبی به عنوان متمایز از کم شنوایی انتقالی پس از توسعه آزمایش‌های دیاپازون و شنوایی‌سنجی با تون خالص صورت گرفت که نشان داد برخی بیماران هم هدایت استخوانی و هم هوایی کاهش یافته دارند. توسعه بعدی سمعک‌ها و از اواخر قرن بیستم، کاشت حلزون گوش، درک و توانبخشی کم شنوایی حسی-عصبی شدید را متحول کرد.

Seminal works

• chandrasekhar-2019
• wilson-2017
• gbd-hearing-2021

Frequently asked questions

کم شنوایی حسی-عصبی چگونه در آزمایش شنوایی از کم شنوایی انتقالی متفاوت است؟

در کم شنوایی حسی-عصبی، آستانه‌های هدایت هوایی و استخوانی هر دو کاهش می‌یابند و شکاف هوایی-استخوانی وجود ندارد، زیرا مشکل در حلزون گوش یا عصب شنوایی است. در کم شنوایی انتقالی، هدایت استخوانی نسبتاً حفظ شده و شکاف هوایی-استخوانی وجود دارد.

کم شنوایی حسی-عصبی ناگهانی چیست؟

این یک کم شنوایی حسی-عصبی با شروع سریع است که اغلب طی چند ساعت تا چند روز و غالباً در یک گوش رخ می‌دهد و به عنوان یک وضعیت بالینی که نیاز به ارزیابی فوری دارد، در نظر گرفته می‌شود. این مدخل مفهوم را در اصطلاحات مرجع عمومی توصیف می‌کند و توصیه پزشکی فردی نیست.