اختلالات شایع گوش و کم شنوایی
اختلالات شایع گوش و کم شنوایی، شرایط روزمره گوش و سیستمهای شنوایی و دهلیزی هستند که بیماران را به مراقبتهای اولیه و گوش و حلق و بینی میکشانند: عفونتها و افیوژنهای گوش میانی، کم شنوایی از نوع انتقالی و حسی-عصبی، اختلالات تعادل و سرگیجه، و درک صدا در غیاب منبع خارجی (وزوز گوش). این موارد در مجموع سهم بزرگی از بار جهانی ناتوانی را تشکیل میدهند و کم شنوایی به ویژه در میان عوامل اصلی سالهای زندگی با ناتوانی در سراسر جهان است.
Definition
اختلالات شایع گوش و کم شنوایی شامل بیماریهای متداول گوش خارجی، میانی و داخلی و اتصالات عصبی آنها است که عمدتاً به صورت کاهش شنوایی (انتقالی یا حسی-عصبی)، عفونت یا افیوژن گوش میانی، سرگیجه و عدم تعادل، یا وزوز گوش ظاهر میشوند.
Scope
این حوزه خواننده را به سمت موجودیتهای بالینی اصلی گوش و شنوایی به عنوان موضوعات مرجع و نه پروتکلهای درمانی سوق میدهد. این اختلالات را بر اساس بخشی از سیستم شنوایی-دهلیزی درگیر (گوش خارجی و میانی، حلزون گوش و عصب شنوایی، دستگاه دهلیزی) و بر اساس علامت غالب (کم شنوایی، عفونت گوش، سرگیجه، وزوز گوش) گروهبندی میکند. مکانیسمهای دقیق، اپیدمیولوژی و شواهد در موضوعات فرعی توسعه یافتهاند؛ این مرور کلی آنها را نسبت به یکدیگر و نسبت به حوزه وسیعتر گوش و حلق و بینی قرار میدهد.
Sub-topics
Key concepts
- کم شنوایی انتقالی در مقابل حسی-عصبی
- آناتومی گوش خارجی، میانی و داخلی
- عملکرد شنوایی و دهلیزی
- اوتیت میانی و افیوژن گوش میانی
- سرگیجه و اختلالات تعادل
- وزوز گوش
- ادیومتری و ارزیابی بالینی شنوایی
- بار جهانی کم شنوایی
Mechanisms
صدا توسط گوش خارجی جمعآوری میشود، به صورت مکانیکی از طریق پرده تمپان و زنجیره استخوانی گوش میانی منتقل میشود و در حلزون گوش به سیگنالهای عصبی تبدیل میشود، سپس از طریق عصب شنوایی به ساقه مغز و قشر مغز میرود؛ دستگاه دهلیزی گوش داخلی حرکت سر و گرانش را برای حفظ تعادل حس میکند. اختلالات بر این مسیر منطبق میشوند: بیماری گوش خارجی یا میانی (مانند افیوژن، اوتیت میانی، یا تثبیت استخوانچهها) هدایت مکانیکی را مختل میکند و باعث کم شنوایی انتقالی میشود، در حالی که آسیب به سلولهای مویی حلزون گوش یا عصب شنوایی باعث کم شنوایی حسی-عصبی میشود. اختلال عملکرد اندامهای دهلیزی یا اتصالات مرکزی آنها باعث سرگیجه و عدم تعادل میشود، و فعالیت نابهنجار در مسیر شنوایی با وزوز گوش مرتبط است. این منطق آناتومیک زیربنای گروهبندی موضوعات فرعی است.
Clinical relevance
اختلالات گوش و کم شنوایی در مراقبتهای اولیه، اطفال، سالمندان و گوش و حلق و بینی مشاهده میشوند و این حوزه نحوه مفهومسازی سیستم شنوایی-دهلیزی توسط پزشکان و دانشجویان را چارچوببندی میکند. این مدخل یک جهتگیری مرجع است که نحوه طبقهبندی این شرایط و نحوه سازماندهی شواهد مربوط به آنها را توصیف میکند؛ این مدخل الگوریتمهای تشخیصی یا توصیههای درمانی برای بیماران منفرد ارائه نمیدهد.
Epidemiology
کم شنوایی یکی از شایعترین بیماریهای مزمن در سراسر جهان است. مطالعه بار جهانی بیماری در سال ۲۰۱۹ تخمین زد که بیش از ۱.۵ میلیارد نفر با درجاتی از کم شنوایی زندگی میکنند و کم شنوایی یکی از دلایل اصلی جهانی سالهای زندگی با ناتوانی است که شیوع آن با افزایش سن به شدت بالا میرود. اوتیت میانی از جمله شایعترین دلایل مراجعه پزشکی کودکان و تجویز آنتیبیوتیک است، در حالی که سرگیجه و وزوز گوش علائم شایع در جمعیت بزرگسالان هستند.
History
مطالعه سیستماتیک بیماری گوش و شنوایی از اتولوژی قرن نوزدهم و بیستم و توسعه ادیومتری نشأت گرفت که امکان کمیسازی و طبقهبندی کم شنوایی بر اساس نوع را فراهم کرد. اصلاحات بعدی در تصویربرداری، آزمایشهای شنواییسنجی و بررسیهای جمعیتی، همراه با تخمین بار جهانی، کم شنوایی و اختلالات شایع گوش را به عنوان یک اولویت بهداشت عمومی شناخته شده و یک حوزه اصلی گوش و حلق و بینی تثبیت کرد.
Related topics
Seminal works
- gbd-hearing-2021
- wilson-2017
- schilder-2016
Frequently asked questions
- چه چیزی کم شنوایی انتقالی را از حسی-عصبی متمایز میکند؟
- کم شنوایی انتقالی از مشکلات گوش خارجی یا میانی ناشی میشود که انتقال مکانیکی صدا را مسدود میکند، در حالی که کم شنوایی حسی-عصبی از آسیب به حلزون گوش یا عصب شنوایی ناشی میشود. این تمایز یک اصل سازماندهنده مرکزی این حوزه است و در موضوعات فرعی اختصاصی توسعه یافته است.
- چرا اوتیت میانی، سرگیجه و وزوز گوش با کم شنوایی گروهبندی میشوند؟
- همه اینها اختلالات شایع یک سیستم شنوایی-دهلیزی هستند. عفونت گوش میانی میتواند هدایت را مختل کند، بیماری گوش داخلی کم شنوایی را با سرگیجه و وزوز گوش مرتبط میکند، و گروهبندی آنها منعکسکننده آناتومی مشترک و تظاهرات بالینی همپوشان است.