کم‌شنوایی ناشی از سر و صدا

کم‌شنوایی ناشی از سر و صدا نوعی کم‌شنوایی حسی-عصبی است که در اثر قرار گرفتن در معرض صدای شدید یا طولانی‌مدت ایجاد می‌شود و به حلزون گوش آسیب می‌رساند. این عارضه می‌تواند به دنبال یک رویداد بسیار بلند (ضربه صوتی) یا به صورت تجمعی از قرار گرفتن مکرر در معرض صدا، مانند بسیاری از محیط‌های شغلی و تفریحی، رخ دهد. نشانه کلاسیک ادیومتری آن یک فرورفتگی در حدود 3 تا 6 کیلوهرتز است و از آنجایی که آسیب به ساختارهای حلزون گوش وارد می‌شود، معمولاً دائمی است، که این امر آن را به یکی از قابل پیشگیری‌ترین علل کم‌شنوایی تبدیل می‌کند.

Definition

کم‌شنوایی ناشی از سر و صدا، کم‌شنوایی حسی-عصبی است که در نتیجه آسیب به سلول‌های مویی حلزون گوش و ساختارهای عصبی ناشی از قرار گرفتن در معرض صدای بیش از حد ایجاد می‌شود و معمولاً یک فرورفتگی ادیومتری مشخص در فرکانس بالا (3-6 کیلوهرتز) ایجاد می‌کند.

Scope

این مدخل به بررسی چگونگی آسیب رساندن صدای بلند به حلزون گوش، الگوی ادیومتری کم‌شنوایی ناشی از سر و صدا، مکانیسم‌های آن از جمله آسیب سیناپسی که اخیراً شناسایی شده است، و اپیدمیولوژی آن در زمینه‌های شغلی و تفریحی می‌پردازد. این مقاله پاتولوژی و نحوه طبقه‌بندی و مطالعه آن را توصیف می‌کند؛ اما راهنمای ایمنی شغلی یا توصیه بالینی فردی نیست.

Key concepts

• ضربه صوتی در مقابل مواجهه مزمن با سر و صدا
• فرورفتگی ادیومتری در 3-6 کیلوهرتز
• تغییر آستانه موقت در مقابل دائمی
• آسیب سلول‌های مویی بیرونی
• سیناپتوپاتی حلزونی ('کم‌شنوایی پنهان')
• قابلیت پیشگیری از آسیب ناشی از سر و صدا

Mechanisms

صدای شدید می‌تواند از طریق مسیرهای مکانیکی و متابولیکی به حلزون گوش آسیب برساند. ضربان‌های بسیار بلند می‌توانند مستقیماً ساختارهای سلول‌های مویی را مختل کنند، در حالی که قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض صدا، استرس اکسیداتیو و متابولیکی ایجاد می‌کند که به ویژه به سلول‌های مویی بیرونی در پایه حلزون گوش آسیب می‌رساند، که فرکانس‌های بالا را رمزگذاری می‌کنند و فرورفتگی مشخص را ایجاد می‌کنند. قرار گرفتن در معرض صدا ممکن است باعث تغییر آستانه موقت شود که بهبود می‌یابد یا تغییر دائمی که بهبود نمی‌یابد. کارهای تجربی نشان داده‌اند که حتی سر و صدایی که فقط باعث تغییر آستانه موقت می‌شود، می‌تواند به طور دائمی سیناپس‌های بین سلول‌های مویی داخلی و فیبرهای عصب شنوایی را از بین ببرد، که نوعی سیناپتوپاتی حلزونی است که گاهی اوقات کم‌شنوایی پنهان نامیده می‌شود زیرا ممکن است در ادیوگرام استاندارد ظاهر نشود.

Clinical relevance

کم‌شنوایی ناشی از سر و صدا یک عامل اصلی و تا حد زیادی قابل پیشگیری در کم‌شنوایی حسی-عصبی اکتسابی است، به ویژه در محیط‌های شغلی و تفریحی. شناخت آن تفکر حفاظت از شنوایی را شکل داد و کشف سیناپتوپاتی مرتبط با سر و صدا، درک چگونگی آسیب رساندن قرار گرفتن در معرض صدا به گوش را گسترش داد. این مدخل یک توصیف مرجع برای جهت‌گیری و ارزیابی شواهد است، نه راهنمای شغلی یا توصیه فردی.

Epidemiology

سر و صدای بیش از حد یکی از شایع‌ترین مواجهه‌های شغلی در سراسر جهان و یکی از علل اصلی کم‌شنوایی اکتسابی در بزرگسالان در سن کار است، با منابع تفریحی مانند موسیقی تقویت‌شده که به این بار می‌افزایند. از آنجایی که آسیب تجمعی و دائمی است، کم‌شنوایی ناشی از سر و صدا به طور مداوم به عنوان یکی از قابل پیشگیری‌ترین اشکال اختلال شنوایی شناسایی می‌شود.

History

سر و صدا به عنوان عامل کم‌شنوایی در پزشکی دوران صنعتی شناخته شد و با امکان اندازه‌گیری تغییرات آستانه مرتبط با مواجهه توسط ادیومتری، به کانون توجه بهداشت شغلی تبدیل شد. فرورفتگی مشخص در فرکانس بالا به عنوان نشانگر ادیومتری آن تثبیت شد، و در دوران مدرن، اثبات اینکه تغییرات آستانه موقت می‌توانند کم‌شنوایی عصبی دائمی را پنهان کنند، فرضیات دیرینه در مورد ایمنی مواجهه با سر و صدای قابل برگشت را بازتعریف کرد.

Debates

آیا مواجهه با سر و صدای 'قابل برگشت' آسیب دائمی بر جای می‌گذارد؟

شواهد تجربی مبنی بر اینکه سر و صدایی که فقط باعث تغییر آستانه موقت می‌شود می‌تواند به طور دائمی سیناپس‌های عصب شنوایی را از بین ببرد، این فرض را که بهبود ادیوگرام به معنای بهبود کامل گوش است، به چالش کشید و مفهوم کم‌شنوایی پنهان را که توسط آستانه‌های استاندارد ثبت نمی‌شود، مطرح کرد.

Key figures

• Sharon G. Kujawa
• M. Charles Liberman
• Lisa L. Cunningham

Seminal works

• kujawa-liberman-2009
• liberman-2017
• cunningham-2017

Frequently asked questions

چرا کم‌شنوایی ناشی از سر و صدا در ادیوگرام یک فرورفتگی نشان می‌دهد؟

منطقه حلزون گوش که فرکانس‌های حدود 3 تا 6 کیلوهرتز را رمزگذاری می‌کند، به ویژه در برابر آسیب ناشی از سر و صدا آسیب‌پذیر است، بنابراین آستانه‌ها در آنجا کاهش می‌یابند و اغلب در فرکانس‌های بالاتر بهبود می‌یابند و یک فرورفتگی مشخص ایجاد می‌کنند.

«کم‌شنوایی پنهان» چیست؟

این اصطلاح به از دست دادن سیناپس‌های بین سلول‌های مویی داخلی و فیبرهای عصب شنوایی مرتبط با سر و صدا اشاره دارد که ممکن است آستانه‌های تون خالص را تغییر ندهد، بنابراین حتی زمانی که یک ادیوگرام استاندارد طبیعی به نظر می‌رسد، می‌تواند وجود داشته باشد.