کمشنوایی انتقالی
کمشنوایی انتقالی زمانی رخ میدهد که صدا در حین عبور از مجرای گوش خارجی، پرده گوش یا استخوانچههای گوش میانی، قبل از رسیدن به حلزون گوش، مسدود یا تضعیف شود. از آنجا که گوش داخلی و عصب شنوایی سالم هستند، صدایی که مستقیماً از طریق هدایت استخوانی به حلزون گوش میرسد، حفظ میشود و شکاف هوایی-استخوانی مشخصی را در ادیوگرام ایجاد میکند. علل شایع شامل تجمع جرم گوش، مایع گوش میانی، سوراخ شدن پرده گوش و اتواسکلروز است.
Definition
کمشنوایی انتقالی کاهش شنوایی ناشی از اختلال در انتقال صدا از طریق گوش خارجی یا میانی است، در حالی که حلزون گوش سالم است، و از نظر ادیومتری با شکاف هوایی-استخوانی مشخص میشود که در آن آستانههای هدایت استخوانی بهتر از آستانههای هدایت هوایی هستند.
Scope
این مدخل به آناتومی دستگاه هدایتکننده صدا، مکانیسمهایی که مانع انتقال میشوند، مشخصه ادیومتری کمشنوایی انتقالی و علل اصلی آن میپردازد. این مدخل کمشنوایی انتقالی را به عنوان دستهای از آسیبشناسی در طبقهبندی کمشنوایی در نظر میگیرد و نحوه تشخیص و مطالعه این وضعیت را توصیف میکند، نه نحوه ارزیابی یا درمان یک فرد.
Key concepts
- شکاف هوایی-استخوانی
- زنجیره استخوانچهای (چکشی، سندانی، رکابی)
- سوراخ شدن پرده صماخ
- اوتیت میانی همراه با افیوژن
- اتواسکلروز و تثبیت رکابی
- تجمع سرومن و انسداد مجرای خارجی
- تیمپانومتری
Mechanisms
صدا معمولاً از طریق مجرای گوش عبور میکند، پرده صماخ را به ارتعاش درمیآورد و توسط زنجیره استخوانچهای به پنجره بیضی منتقل میشود که مایعات حلزون گوش را به حرکت درمیآورد. کمشنوایی انتقالی زمانی ایجاد میشود که هر مرحلهای از این زنجیره مختل شود: انسداد مجرا (مانند سرومن)، سوراخ شدن یا سفت شدن پرده گوش، مایع در فضای گوش میانی، یا تثبیت یا اختلال در استخوانچهها، مانند اتواسکلروز که در آن صفحه پای رکابی بیحرکت میشود. از آنجا که حلزون گوش عملکردی باقی میماند، صدای هدایتشده از طریق استخوان از انسداد عبور میکند، بنابراین آستانههای هدایت استخوانی طبیعی باقی میمانند در حالی که آستانههای هدایت هوایی بدتر میشوند و شکاف هوایی-استخوانی را ایجاد میکنند.
Clinical relevance
ضایعات انتقالی از این جهت مهم هستند که بسیاری از علل آنها مکانیکی هستند و از نظر نحوه ارائه ادیومتری، از آسیب حلزون گوش متمایز میشوند. تشخیص الگوی انتقالی برای تعیین محل مشکل در گوش حیاتی است. این توصیف برای جهتگیری و ارزیابی شواهد است؛ راهنمای تشخیصی برای یک فرد نیست.
Epidemiology
اوتیت میانی همراه با افیوژن از شایعترین علل کمشنوایی انتقالی در کودکان است و یکی از دلایل اصلی مراجعه به پزشک و جراحی در دوران کودکی در سراسر جهان محسوب میشود. اتواسکلروز یک علت شایع کمشنوایی انتقالی اکتسابی در بزرگسالان جوان و میانسال است که دارای جزء ارثی شناخته شده و تنوع در بین جمعیتها است.
History
تمایز بین کمشنوایی انتقالی و سایر انواع کمشنوایی با معرفی ادیومتری با آزمایشهای جداگانه هدایت هوایی و استخوانی دقیق شد، که به پزشکان امکان داد تا شکاف هوایی-استخوانی را به عنوان نشانه اصلی اختلال در هدایت صدا شناسایی کنند. شناسایی اتواسکلروز به عنوان علت تثبیت رکابی و رویکردهای جراحی توسعهیافته برای رفع آن، نقاط عطفی در درک و مدیریت کمشنوایی انتقالی بودند.
Key figures
- Anne G. M. Schilder
- Lisa L. Cunningham
- Debara L. Tucci
Related topics
Seminal works
- cunningham-2017
- schilder-2016
- batson-2017
Frequently asked questions
- چه چیزی کمشنوایی انتقالی را از کمشنوایی حسی-عصبی در ادیوگرام متمایز میکند؟
- کمشنوایی انتقالی شکاف هوایی-استخوانی را نشان میدهد، به این معنی که آستانههای هدایت استخوانی بهتر از آستانههای هدایت هوایی هستند زیرا حلزون گوش سالم است، در حالی که کمشنوایی حسی-عصبی هر دو را با هم و بدون شکاف کاهش میدهد.
- آیا کمشنوایی انتقالی اغلب برگشتپذیر است؟
- بسیاری از علل کمشنوایی انتقالی مکانیکی هستند و به عنوان یک دسته، اغلب دارای منشأ ساختاری قابل شناسایی هستند؛ اینکه آیا هر مورد خاصی قابل درمان است، یک قضاوت بالینی است که خارج از محدوده این مدخل مرجع قرار میگیرد.