وزوز گوش و اختلالات شنوایی مرتبط
وزوز گوش درک صداست – که اغلب به صورت زنگ زدن، وزوز کردن یا خشخش توصیف میشود – در غیاب هرگونه منبع خارجی. این یک علامت است تا خود یک بیماری، و ارتباط نزدیکی با کمشنوایی دارد، که اغلب با آسیب حلزون گوش ناشی از افزایش سن و نویز همراه است. بیشتر وزوز گوش ذهنی است، یعنی فقط توسط فردی که آن را تجربه میکند شنیده میشود، و در حالی که بسیاری از افراد حداقل ناراحتی را از آن تجربه میکنند، اقلیتی دچار پریشانی قابل توجه، اختلال خواب و کاهش کیفیت زندگی میشوند.
Definition
وزوز گوش درک آگاهانه یک حس شنوایی در غیاب یک محرک صوتی خارجی متناظر است که اغلب ذهنی و مرتبط با کمشنوایی است و از یک حس جزئی تا یک وضعیت مزمن آزاردهنده متغیر است.
Scope
این موضوع وزوز گوش و اختلالات شنوایی مرتبط با آن را پوشش میدهد و وزوز گوش ذهنی (که فقط توسط بیمار درک میشود) را از اشکال بسیار نادرتر عینی و ضربانی که ممکن است منبع فیزیکی قابل شناسایی داشته باشند، متمایز میکند. این موضوع به رابطه نزدیک بین وزوز گوش و کمشنوایی و طیف پریشانیهای مرتبط با آن میپردازد. این یک مدخل مرجع است که علامت و ارتباطات آن را توصیف میکند؛ الگوریتمهای تشخیصی یا دستورالعملهای درمانی را ارائه نمیدهد.
Key concepts
- وزوز گوش ذهنی
- وزوز گوش عینی و ضربانی
- ارتباط با کمشنوایی
- انعطافپذیری شنوایی مرکزی
- پریشانی مرتبط با وزوز گوش
- صوتدرمانی و مشاوره
- رویکردهای شناختی رفتاری
- هایپرآکوزیس و علائم شنوایی مرتبط
Mechanisms
وزوز گوش اغلب با آسیب به حلزون گوش همراه است، مانند کمشنوایی ناشی از افزایش سن یا نویز، اما صدا فقط توسط گوش تولید نمیشود. یک نظریه اصلی بر این باور است که کاهش یا تغییر ورودی از حلزون گوش آسیبدیده، تغییرات جبرانی را در مسیر شنوایی مرکزی – افزایش بهره عصبی و سازماندهی مجدد – ایجاد میکند که منجر به درک شنوایی خیالی میشود، با شبکههای لیمبیک و توجه که پریشانی مرتبط را شکل میدهند. این توضیح میدهد که چرا وزوز گوش با کمشنوایی همبستگی دارد، اما به سادگی منعکسکننده میزان کمشنوایی نیست. درصد کمی از موارد عینی یا ضربانی هستند که از یک منبع صدای داخلی واقعی مانند تلاطم عروقی یا فعالیت عضلانی ناشی میشوند و به طور جداگانه طبقهبندی میشوند زیرا ممکن است علت قابل شناسایی و گاهی قابل درمان داشته باشند.
Clinical relevance
وزوز گوش یک دلیل مکرر برای مراجعه به متخصص گوش و حلق و بینی و شنواییسنجی است و نحوه تفکر پزشکان در مورد تعامل بین کمشنوایی و درک شنوایی و پریشانی را شکل میدهد. این مدخل علامت، زیرگروههای آن و ارتباط آن با اختلالات شنوایی را برای مرجع و آموزش توصیف میکند؛ این اساس برای تشخیص فردی یا انتخاب مدیریت مانند صوتدرمانی یا مداخله روانشناختی نیست.
Epidemiology
وزوز گوش شایع است، با نسبت قابل توجهی از بزرگسالان که در مقطعی آن را گزارش میکنند و نسبت کمتری که وزوز گوش مداوم و آزاردهنده را تجربه میکنند؛ شیوع با افزایش سن و با کمشنوایی و قرار گرفتن در معرض نویز افزایش مییابد. از آنجا که وزوز گوش اغلب با کمشنوایی همراه است، بار جهانی بالای کمشنوایی که توسط مطالعه بار جهانی بیماریها در سال 2019 مستند شده است، با بار بالای وزوز گوش در جمعیت موازی است که تنها اقلیت آن به شدت آزاردهنده است.
History
وزوز گوش از دوران باستان توصیف شده است، اما درک مدرن در اواخر قرن بیستم از دیدگاه صرفاً یک مشکل گوش به شناخت نقش پردازش شنوایی مرکزی و پاسخ عاطفی تغییر یافت. این بازنگری رویکردهای غیردارویی مانند مشاوره، صوتدرمانی و درمان شناختی رفتاری و انتشار دستورالعملهای عملی بالینی ساختاریافته برای ارزیابی آن را تقویت کرد.
Debates
- منشأ وزوز گوش ذهنی کجاست؟
- اگرچه وزوز گوش معمولاً با آسیب حلزون گوش همراه است، شواهدی مبنی بر تداوم آن پس از قطع عصب شنوایی و همبستگی ناقص آن با کمشنوایی، از منشأ مرکزی شامل تغییرات پلاستیک در مسیرهای شنوایی و لیمبیک حمایت میکند، اگرچه مکانیسمهای دقیق همچنان مورد بحث هستند.
- کدام مداخلات برای وزوز گوش آزاردهنده حمایت میشوند؟
- دستورالعملها بر آموزش، مدیریت کمشنوایی و رویکردهایی مانند درمان شناختی رفتاری برای پریشانی مرتبط با وزوز گوش تأکید میکنند، در حالی که شواهد محدود یا ناکافی برای بسیاری از درمانهای دارویی و دستگاهی را ذکر میکنند؛ توصیهها بر کاهش پریشانی به جای از بین بردن صدا تمرکز دارند.
Related topics
Seminal works
- tunkel-2014
- baguley-2013
Frequently asked questions
- آیا وزوز گوش یک بیماری است؟
- وزوز گوش یک علامت است تا خود یک بیماری. این درک صدا بدون منبع خارجی است و اغلب نشاندهنده یک وضعیت زمینهای مانند کمشنوایی است؛ میزان پریشانی مرتبط بین افراد بسیار متفاوت است.
- چرا وزوز گوش با کمشنوایی مرتبط است؟
- آسیب به حلزون گوش، مانند آنچه از پیری یا نویز ناشی میشود، ورودی شنوایی به مغز را کاهش و تغییر میدهد، که تصور میشود تغییرات مرکزی جبرانی را ایجاد میکند که صدای خیالی را تولید میکند. به همین دلیل است که وزوز گوش اغلب با کمشنوایی همراه است، اگرچه این رابطه دقیق نیست.