کمشنوایی مرتبط با افزایش سن (پیرگوشی)
پیرگوشی، کمشنوایی حسی-عصبی پیشرونده، معمولاً دوطرفه و متقارن است که با افزایش سن همراه میشود. این عارضه معمولاً در فرکانسهای بالا آغاز میشود و بیشتر با کاهش وضوح گفتار، به ویژه در حضور نویز پسزمینه، مرتبط است تا صرفاً با کاهش بلندی صدا. به عنوان یکی از شایعترین بیماریهای مزمن در اواخر عمر، پیرگوشی بازتابدهنده تغییرات تجمعی در حلزون گوش و مسیرهای شنوایی مرکزی است.
Definition
پیرگوشی، کمشنوایی حسی-عصبی مرتبط با افزایش سن است که عموماً دوطرفه، متقارن و در فرکانسهای بالا بارزتر است و از تغییرات دژنراتیو در حلزون گوش و مسیرهای شنوایی مرکزی در طول عمر ناشی میشود.
Scope
این مدخل به تغییرات حلزونی و عصبی زمینهساز کمشنوایی مرتبط با افزایش سن، الگوی مشخص ادیومتری آن در فرکانسهای بالا، اپیدمیولوژی آن، و ارتباطش با ارتباطات و شناخت میپردازد. این یک توصیف مرجع از این وضعیت و نحوه طبقهبندی و مطالعه آن است؛ و آستانههای تشخیصی یا توصیههای درمانی برای یک فرد خاص ارائه نمیدهد.
Key concepts
- ادیوگرام شیبدار با فرکانس بالا
- کمشنوایی متقارن دوطرفه
- دشواری در درک گفتار در نویز
- تغییرات حسی، عصبی، متابولیک و مکانیکی حلزون گوش
- پیری شنوایی مرکزی
- ارتباط با زوال شناختی
Mechanisms
کمشنوایی مرتبط با افزایش سن، بازتابدهنده دژنراسیون انباشته شده در طول سیستم شنوایی است. توصیفات کلاسیک، کمشنوایی حسی (دژنراسیون سلولهای مویی خارجی)، کمشنوایی عصبی (از دست دادن نورونهای گانگلیون مارپیچی)، کمشنوایی متابولیک یا استریایی (دژنراسیون استریا واسکولاریس که بر باتری حلزونی تأثیر میگذارد)، و تغییرات مکانیکی در بخش حلزونی را از هم متمایز میکنند، اگرچه بیشتر موارد ترکیبی از چندین فرآیند هستند. تغییرات شنوایی مرکزی و شناختی به دشواری درک گفتار، به ویژه در نویز، میافزایند، به همین دلیل پیرگوشی اغلب وضوح گفتار را به طور نامتناسب با کاهش تون خالص مختل میکند.
Clinical relevance
پیرگوشی علت اصلی کمشنوایی در بزرگسالان مسن و دلیل مکرر مراجعه برای مراقبتهای شنوایی در اواخر عمر است. اهمیت آن فراتر از گوش است: مطالعات اپیدمیولوژیک، کمشنوایی مرتبط با افزایش سن را با مشکلات ارتباطی، انزوای اجتماعی و زوال شناختی مرتبط دانستهاند. این مدخل این ارتباطات را برای جهتگیری و ارزیابی شواهد توصیف میکند و مبنایی برای تشخیص یا مدیریت فردی نیست.
Epidemiology
شیوع کمشنوایی مرتبط با افزایش سن با بالا رفتن سن به شدت افزایش مییابد و بخش بزرگی از بزرگسالان را در دهههای پایانی زندگی تحت تأثیر قرار میدهد و یکی از عوامل اصلی بار جهانی ناتوانی شنوایی است. مطالعات کوهورت ارتباطاتی بین کمشنوایی و بروز زوال عقل را گزارش کردهاند که منجر به تحقیقات قابل توجهی در مورد چگونگی و چرایی ارتباط این دو شده است.
History
شناخت کمشنوایی به عنوان یک ویژگی متمایز از پیری، پیش از شنواییشناسی مدرن وجود داشته است، اما توصیف سیستماتیک پیرگوشی به عنوان یک کمشنوایی حسی-عصبی با فرکانس بالا و بسترهای حلزونی قابل شناسایی، از طریق هیستوپاتولوژی و ادیومتری قرن بیستم توسعه یافت. اپیدمیولوژی اخیر، پیرگوشی را به عنوان وضعیتی با پیامدهای گسترده برای شناخت و پیری سالم بازتعریف کرده است.
Debates
- آیا ارتباط بین کمشنوایی مرتبط با افزایش سن و زوال عقل علی است؟
- دادههای کوهورت ارتباطاتی بین کمشنوایی و زوال شناختی یا زوال عقل بعدی را نشان میدهند، اما اینکه آیا این رابطه علی است، مسیرهای مشترکی دارد، یا بازتابدهنده اندازهگیری و عوامل مخدوشکننده است، همچنان یک سوال تحقیقاتی فعال باقی مانده است.
Key figures
- George A. Gates
- Frank R. Lin
- James H. Mills
Related topics
Seminal works
- gates-2005
- cunningham-2017
- lin-2011
Frequently asked questions
- چرا افراد مبتلا به پیرگوشی اغلب میگویند که میتوانند بشنوند اما نمیتوانند درک کنند؟
- کمشنوایی مرتبط با افزایش سن در فرکانسهای بالا بیشتر است و شامل تغییرات شنوایی مرکزی میشود، بنابراین صداهای صامت که وضوح گفتار را منتقل میکنند تحت تأثیر قرار میگیرند و درک در نویز پسزمینه حتی زمانی که بلندی کلی صدا کافی به نظر میرسد، دچار مشکل میشود.
- آیا پیرگوشی همان کمشنوایی ناشی از نویز است؟
- هر دو حسی-عصبی هستند و میتوانند همپوشانی داشته باشند، اما پیرگوشی به طور خاص به جزء مرتبط با افزایش سن اشاره دارد؛ قرار گرفتن در معرض نویز یک علت جداگانه و اغلب افزایشی است که تحت موضوع خاص خود پوشش داده میشود.