طبقه‌بندی و آسیب‌شناسی کم شنوایی

کم شنوایی کاهش جزئی یا کلی در توانایی درک صدا است و شنوایی‌شناسی آن را بر اساس محل مشکل در مسیر شنوایی طبقه‌بندی می‌کند. تقسیم‌بندی اصلی بین کم شنوایی انتقالی (conductive)، که گوش خارجی یا میانی را درگیر می‌کند، و کم شنوایی حسی-عصبی (sensorineural)، که حلزون گوش یا عصب شنوایی را درگیر می‌کند، است؛ دسته سوم، اختلالات مرکزی یا رتروکوکلئار (retrocochlear)، پردازش فراتر از حلزون گوش را شامل می‌شود. این بخش خواننده را با این طرح طبقه‌بندی و آسیب‌شناسی‌های پشت هر نوع آشنا می‌کند.

Definition

کم شنوایی کاهش قابل اندازه‌گیری در حساسیت یا عملکرد شنوایی است که بر اساس محل ضایعه زمینه‌ای در سیستم شنوایی به انواع انتقالی (گوش خارجی/میانی)، حسی-عصبی (حلزون گوش یا عصب شنوایی)، مختلط و اختلالات مرکزی/پردازشی طبقه‌بندی می‌شود.

Scope

این بخش به بررسی طبقه‌بندی استاندارد کم شنوایی (انتقالی، حسی-عصبی، مختلط و مرکزی)، سطح آناتومیکی که هر نوع درگیر می‌کند، و مکانیسم‌های کلی و بار جمعیتی کم شنوایی می‌پردازد. این بخش نحوه طبقه‌بندی کم شنوایی توسط پزشکان و محققان را برای اهداف توصیف و مطالعه مشخص می‌کند؛ این یک راهنمای تشخیصی یا درمانی نیست. آسیب‌شناسی دقیق موجودیت‌های فردی در موضوعات فرعی توسعه یافته است.

Sub-topics

• کم‌شنوایی مرتبط با افزایش سن (پیرگوشی)
• اختلال پردازش مرکزی شنوایی
• کم‌شنوایی انتقالی
• کم‌شنوایی ناشی از سر و صدا
• کم‌شنوایی حسی-عصبی

Key concepts

• طبقه‌بندی بر اساس محل ضایعه (انتقالی، حسی-عصبی، مختلط، مرکزی)
• هدایت هوایی در مقابل هدایت استخوانی
• درجه، پیکربندی و یک‌طرفه یا دوطرفه بودن کم شنوایی
• ادیومتری تون خالص و ادیوگرام
• بار جمعیتی کم شنوایی
• کم شنوایی اکتسابی در مقابل مادرزادی

Mechanisms

طبقه‌بندی از مسیر عبور صدا از طریق سیستم شنوایی پیروی می‌کند. در کم شنوایی انتقالی، انتقال از طریق گوش خارجی یا میانی مختل می‌شود، بنابراین صدای منتقل شده از طریق هوا تضعیف می‌شود در حالی که هدایت استخوانی نسبتاً حفظ می‌شود. در کم شنوایی حسی-عصبی، سلول‌های مویی حلزون گوش یا عصب شنوایی آسیب می‌بینند و شنوایی منتقل شده از طریق هوا و استخوان هر دو کاهش می‌یابند. کم شنوایی مختلط هر دو را ترکیب می‌کند، و اختلالات مرکزی یا رتروکوکلئار بر پردازش عصبی فراتر از حلزون گوش تأثیر می‌گذارند در حالی که ساختارهای محیطی ممکن است دست نخورده باشند. ادیومتری تون خالص این الگوها را با مقایسه آستانه‌های هدایت هوایی و استخوانی متمایز می‌کند.

Clinical relevance

درک نحوه طبقه‌بندی کم شنوایی، نحوه توصیف یافته‌ها توسط پزشکان، نحوه شمارش موارد توسط اپیدمیولوژیست‌ها و نحوه تعریف جمعیت‌های مطالعه توسط محققان را مشخص می‌کند. این چارچوب توضیح می‌دهد که چرا انواع مختلف کم شنوایی به طور متفاوتی ظاهر می‌شوند و رفتار می‌کنند؛ این یک جهت‌گیری مفهومی است و مبنایی برای تشخیص یا تصمیمات مدیریتی فردی نیست.

Epidemiology

کم شنوایی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مزمن در سراسر جهان است که صدها میلیون نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد و شیوع آن با افزایش سن به شدت بالا می‌رود. تحلیل‌های بهداشت جهانی آن را به عنوان یکی از عوامل اصلی سال‌های زندگی با ناتوانی شناسایی می‌کنند و بر دسترسی نابرابر به مراقبت‌های شنوایی در مناطق مختلف تأکید دارند.

History

طبقه‌بندی سیستماتیک کم شنوایی از توسعه ادیومتری در قرن بیستم نشأت گرفت، که امکان اندازه‌گیری جداگانه آستانه‌های هدایت هوایی و استخوانی و مکان‌یابی ضایعات را فراهم کرد. چارچوب محل ضایعه که اختلالات انتقالی را از حسی-عصبی و مرکزی متمایز می‌کند، به طرح سازمان‌دهنده شنوایی‌شناسی بالینی تبدیل شد و همچنان اساس نحوه توصیف و مطالعه کم شنوایی است.

Key figures

• George A. Gates
• Blake S. Wilson
• Debara L. Tucci
• Lisa L. Cunningham

Seminal works

• cunningham-2017
• wilson-2017
• gates-2005

Frequently asked questions

روش اصلی طبقه‌بندی کم شنوایی چیست؟

بر اساس محل ضایعه: انتقالی (گوش خارجی یا میانی)، حسی-عصبی (حلزون گوش یا عصب شنوایی)، مختلط (هر دو)، و اختلالات مرکزی یا پردازشی که بر نحوه پردازش صدا توسط مغز تأثیر می‌گذارند.

پزشکان چگونه کم شنوایی انتقالی را از حسی-عصبی تشخیص می‌دهند؟

با مقایسه آستانه‌های هدایت هوایی و استخوانی در ادیوگرام؛ وجود شکاف بین آنها به جزء انتقالی اشاره دارد، در حالی که کاهش همزمان هر دو به کم شنوایی حسی-عصبی اشاره می‌کند.