کم شنوایی انتقالی
کم شنوایی انتقالی، اختلال شنوایی ناشی از مشکلی در گوش خارجی یا میانی است که در انتقال مکانیکی صدا به حلزون گوش تداخل ایجاد میکند. از آنجا که گوش داخلی و عصب شنوایی سالم هستند، صدایی که به حلزون گوش میرسد به طور طبیعی پردازش میشود؛ نقص در هدایت است تا در درک. علل شایع شامل تجمع جرم گوش، مایع یا عفونت گوش میانی، سوراخ شدن پرده تمپان، و تثبیت استخوانچهها مانند اتواسکلروز است.
Definition
کم شنوایی انتقالی کاهش شنوایی ناشی از اختلال در انتقال مکانیکی صدا از طریق گوش خارجی یا میانی به حلزون گوش است، با حفظ عملکرد حلزون و عصب، که به طور کلاسیک شکاف هوایی-استخوانی را در ادیومتری ایجاد میکند.
Scope
این موضوع به کم شنوایی انتقالی به عنوان یک دسته بالینی که توسط محل ضایعه (کانال شنوایی خارجی، پرده تمپان، یا گوش میانی و زنجیره استخوانچهای) و یافتههای مشخصه آن در ارزیابی شنوایی، از جمله شکاف هوایی-استخوانی، تعریف میشود، میپردازد. این موضوع به این پدیده به عنوان یک مفهوم مرجع نگاه میکند و علل و مکانیسمها را توصیف میکند؛ الگوریتمهای تشخیصی یا دستورالعملهای درمانی را ارائه نمیدهد.
Key concepts
- شکاف هوایی-استخوانی
- انتقال صدا از طریق گوش خارجی و میانی
- زنجیره استخوانچهای (چکشی، سندانی، رکابی)
- سوراخ شدن پرده تمپان
- افیوژن گوش میانی
- اتواسکلروز و تثبیت استخوانچهای
- تجمع سرومن
- آزمایشهای دیاپازون (رینه و وبر)
Mechanisms
صدا به طور معمول از کانال شنوایی خارجی از طریق پرده تمپان عبور میکند و توسط عمل اهرمی و نسبت مساحت زنجیره استخوانچهای قبل از ورود به حلزون گوش تقویت میشود. هر فرآیندی که این مسیر مکانیکی را تضعیف کند، باعث کم شنوایی انتقالی میشود: انسداد کانال (سرومن، جسم خارجی)، سوراخ شدن یا اسکار پرده تمپان، مایع یا چرک در فضای گوش میانی (مانند اوتیت میانی با افیوژن)، یا سفت شدن و تثبیت استخوانچهها. اتواسکلروز، بازسازی غیرطبیعی استخوان کپسول اوتیک که صفحه پایهای رکابی را تثبیت میکند، یک علت مشخص در بزرگسالان است. نشانه بارز در ادیومتری، شکاف هوایی-استخوانی است، که در آن صدای منتقل شده از طریق هدایت هوایی بیشتر از صدای منتقل شده مستقیماً به حلزون گوش از طریق هدایت استخوانی مختل میشود.
Clinical relevance
شناسایی الگوی انتقالی کم شنوایی بخشی از نحوه ارزیابی سیستم شنوایی و نحوه مفهومسازی علل متعدد مؤثر بر گوش خارجی و میانی است. این مدخل دسته و مکانیسمهای آن را برای مرجع و آموزش توصیف میکند؛ مبنایی برای تشخیص فردی یا انتخاب مدیریت پزشکی یا جراحی نیست.
Epidemiology
اجزای انتقالی به طور قابل توجهی به بار جهانی کم شنوایی کمک میکنند که بخش عمدهای از آن به طور بالقوه قابل برگشت است. افیوژن گوش میانی در دوران کودکی بسیار شایع است و یکی از علل اصلی کم شنوایی انتقالی در کودکان است، در حالی که اتواسکلروز و بیماری مزمن گوش میانی از علل قابل توجه در بزرگسالان هستند. مطالعه بار جهانی بیماری در سال 2019 شیوع کلی بالای کم شنوایی را که علل انتقالی در آن نقش دارند، مستند کرده است.
History
تفکیک کم شنوایی به انواع انتقالی و حسی-عصبی با آزمایشهای دیاپازون در قرن نوزدهم امکانپذیر شد و با توسعه ادیومتری تون خالص، که امکان اندازهگیری جداگانه هدایت هوایی و استخوانی و تعریف شکاف هوایی-استخوانی را فراهم کرد، رسمیت یافت. این تمایز همچنان اساس ارزیابی بالینی شنوایی است.
Related topics
Seminal works
- schilder-2016
- markou-2009
- rosenfeld-ome-2016
Frequently asked questions
- شکاف هوایی-استخوانی چیست؟
- این تفاوت در ادیومتری بین آستانههای شنوایی برای صدای منتقل شده از طریق هدایت هوایی (از طریق کانال گوش و گوش میانی) و از طریق هدایت استخوانی (لرزش اعمال شده به جمجمه، با دور زدن گوش میانی) است. شکاف نشان میدهد که مسیر انتقالی مختل شده است در حالی که حلزون گوش نسبتاً حفظ شده است، که نشانه کم شنوایی انتقالی است.
- آیا کم شنوایی انتقالی دائمی است؟
- بسیاری از علل، مانند جرم گوش یا مایع گوش میانی، گذرا یا قابل برگشت هستند، در حالی که برخی دیگر، مانند اتواسکلروز یا آسیب مزمن استخوانچهای، پایدارتر هستند. سیر بیماری به علت زمینهای بستگی دارد؛ این مدخل دسته را به طور کلی توصیف میکند و توصیه پزشکی فردی نیست.