تومورهای غدد بزاقی: خوشخیم و بدخیم
تومورهای غدد بزاقی نئوپلاسمهایی هستند که از سلولهای اپیتلیال و میواپیتلیال غدد بزاقی اصلی و فرعی منشأ میگیرند. این تومورها یکی از متنوعترین خانوادههای تومورهای انسانی از نظر بافتشناسی را تشکیل میدهند، از ضایعات خوشخیم شایع مانند آدنوم پلئومورفیک گرفته تا طیف گستردهای از کارسینومها، و توسط سازمان جهانی بهداشت بر اساس انواع بافتشناختی متمایزشان طبقهبندی میشوند.
Definition
تومورهای غدد بزاقی نئوپلاسمهای خوشخیم یا بدخیم با منشأ اپیتلیال و میواپیتلیال بزاقی هستند که توسط سازمان جهانی بهداشت به دستههای بافتشناختی متمایز مانند آدنوم پلئومورفیک، تومور وارثین، کارسینوم موکواپیدرموئید و کارسینوم آدنوئید سیستیک گروهبندی میشوند.
Scope
این موضوع طیف خوشخیم-بدخیم نئوپلازی بزاقی را پوشش میدهد: تومورهای خوشخیم اصلی، کارسینومهای عمده، رابطه بین محل تومور و احتمال بدخیمی، و نقش طبقهبندی بافتشناختی سازمان جهانی بهداشت. این یک مرور کلی مرجع و آموزشی از دستهبندیهای تومور است و راهنمایی تشخیصی یا درمانی ارائه نمیدهد.
Core questions
- چگونه احتمال بدخیمی بین غدد پاروتید، زیرفکی، زیرزبانی و فرعی متفاوت است؟
- شایعترین تومورهای خوشخیم و بدخیم بزاقی کدامند؟
- چرا تومورهای بزاقی از نظر بافتشناسی متنوع تلقی میشوند؟
- چگونه طبقهبندی سازمان جهانی بهداشت این تنوع را در موجودیتهای تعریفشده سازماندهی میکند؟
Key concepts
- طبقهبندی بافتشناختی تومورهای بزاقی سازمان جهانی بهداشت
- آدنوم پلئومورفیک
- تومور وارثین (سیستآدنوم پاپیلاری لنفوماتوزوم)
- کارسینوم موکواپیدرموئید
- کارسینوم آدنوئید سیستیک
- خطر بدخیمی وابسته به محل
- درجهبندی بافتشناختی کارسینومهای بزاقی
Mechanisms
غدد بزاقی حاوی چندین جمعیت سلولی اپیتلیال و میواپیتلیال هستند و تومورها این تنوع سلولی را بازتاب میدهند که زیربنای تعداد غیرمعمول زیاد موجودیتهای بافتشناختی شناختهشده است. آدنوم پلئومورفیک، شایعترین تومور خوشخیم، ترکیبی مشخص از عناصر اپیتلیال و استرومایی (میکسویید، کندروئید) را نشان میدهد. در میان کارسینومها، کارسینوم موکواپیدرموئید سلولهای مخاطی و اپیدرموئید را ترکیب میکند و بر اساس ویژگیهای بافتشناختی درجهبندی میشود، در حالی که کارسینوم آدنوئید سیستیک به دلیل الگوی غربالی و تهاجم پرینورال قابل توجه است. جابجاییهای کروموزومی مکرر و ژنهای همجوشی در چندین نوع تومور بزاقی شناسایی شدهاند که طبقهبندی آنها را دقیقتر کرده است.
Clinical relevance
تومور غده بزاقی معمولاً به صورت یک توده بدون درد و با رشد آهسته ظاهر میشود و محل و بافتشناسی آن تعیین میکند که آیا خوشخیم است یا بدخیم، که طبقهبندی دقیق را برای پاتولوژی سر و گردن محوری میسازد. این مدخل نحوه طبقهبندی و شناسایی تومورها را برای اهداف آموزشی توصیف میکند و مبنایی برای تصمیمات تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
تومورهای غدد بزاقی نسبت به سایر نئوپلاسمهای سر و گردن نادر هستند و اکثریت قریب به اتفاق آنها در غده پاروتید ایجاد میشوند، جایی که بیشتر آنها خوشخیم هستند؛ آدنوم پلئومورفیک به طور کلی شایعترین تومور است. نسبت بدخیمی به تدریج از غده پاروتید به غدد زیرفکی، زیرزبانی و فرعی افزایش مییابد. کارسینوم موکواپیدرموئید معمولاً شایعترین بدخیمی بزاقی است، و کارسینوم آدنوئید سیستیک نیز به ویژه در غدد فرعی و زیرفکی شایع است.
History
طبقهبندی بافتشناختی سیستماتیک تومورهای بزاقی در طول قرن بیستم توسعه یافت، که توسط مجموعههای بزرگ موارد سازمانی مانند بررسی ۲۴۱۰ تومور توسط ایوسون و کاوسون پشتیبانی شد، که توزیع انواع بافتشناختی را بر اساس محل، سن و جنس مستند کرد. طبقهبندیهای سازمان جهانی بهداشت، که در نسخههای متوالی اصلاح شدهاند، چارچوب بینالمللی مورد استفاده از موجودیتهای تعریفشده را ایجاد کردند، و مطالعات مولکولی از آن زمان تاکنون همجوشیهای ژنی مکرر را شناسایی کردهاند که چندین نوع تومور را مشخص میکنند.
Related topics
Seminal works
- seethala-who-2017
- eveson-cawson-1985
Frequently asked questions
- آیا بیشتر تومورهای غدد بزاقی خوشخیم هستند یا بدخیم؟
- به طور کلی بیشتر آنها خوشخیم هستند، به ویژه در غده پاروتید، جایی که اکثریت تومورها خوشخیم هستند؛ با این حال، احتمال بدخیمی تومور در غدد بزاقی زیرفکی، زیرزبانی و فرعی افزایش مییابد.
- شایعترین تومور خوشخیم غده بزاقی چیست؟
- آدنوم پلئومورفیک شایعترین تومور خوشخیم غده بزاقی و شایعترین تومور بزاقی به طور کلی است که اغلب در غده پاروتید ایجاد میشود.