التهاب غدد بزاقی و سیالادنیت

سیالادنیت (Sialadenitis) التهاب غده بزاقی است که ممکن است حاد یا مزمن باشد و می‌تواند ناشی از عفونت، انسداد یا آسیب با واسطه ایمنی باشد. این عارضه معمولاً به صورت تورم دردناک غده درگیر، به ویژه غدد بناگوشی یا زیرفکی، بروز می‌کند و از شایع‌ترین اختلالات غدد بزاقی است.

Definition

سیالادنیت التهاب یک یا چند غده بزاقی است که بر اساس سرعت (حاد یا مزمن) و علت (باکتریایی، ویروسی، انسدادی یا خودایمنی) طبقه‌بندی می‌شود و از نظر بالینی با درد و تورم غده مشخص می‌شود.

Scope

این مبحث اشکال اصلی التهاب غدد بزاقی را پوشش می‌دهد: سیالادنیت حاد باکتریایی (چرکی)، پاروتیت ویروسی، سیالادنیت مزمن و مرتبط با انسداد، و سیالادنیت با واسطه ایمنی که در سندرم شوگرن دیده می‌شود. این یک مرجع و توضیح آموزشی در مورد چگونگی بروز و طبقه‌بندی این فرآیندهای التهابی است، نه راهنمای مدیریت بالینی.

Core questions

• آیا التهاب حاد است یا مزمن و کدام غده درگیر است؟
• آیا علت عفونی، انسدادی یا با واسطه ایمنی است؟
• چگونه کاهش جریان بزاق، فرد را مستعد عفونت باکتریایی صعودی می‌کند؟
• چه چیزی پاروتیت ویروسی را از سیالادنیت باکتریایی از نظر بالینی متمایز می‌کند؟

Key concepts

• سیالادنیت حاد باکتریایی (چرکی)
• پاروتیت ویروسی
• سیالادنیت مزمن عودکننده
• سیالادنیت انسدادی
• سیالادنیت خودایمنی (لنفوسیتی)
• رکود بزاق و عفونت صعودی
• سیالوگرافی و تصویربرداری مجرا

Mechanisms

سیالادنیت حاد باکتریایی معمولاً زمانی ایجاد می‌شود که جریان بزاق کاهش یابد و به باکتری‌های دهانی اجازه می‌دهد تا از مجرا به داخل غده صعود کنند؛ کم‌آبی، انسداد مجرا و کاهش عملکرد ترشحی به عنوان حالات مستعدکننده شناخته شده‌اند. پاروتیت ویروسی، که به طور کلاسیک اوریون است، ناشی از عفونت ویروسی سیستمیک بافت غده‌ای است. سیالادنیت مزمن اغلب به دنبال انسداد یا عفونت مکرر، با اتساع پیشرونده مجرا، آتروفی آسینی و فیبروز رخ می‌دهد. در سیالادنیت خودایمنی، ارتشاح لنفوسیتی متمرکز بر مجاری، به بافت آسینی آسیب می‌رساند و ترشح را کاهش می‌دهد، الگویی که زیربنای سندرم شوگرن است.

Clinical relevance

بیماری التهابی بزاقی به طور معمول در محیط‌های دندانپزشکی و سر و گردن مشاهده می‌شود، جایی که تورم دردناک غده، به ویژه هنگامی که با غذا خوردن مرتبط است، جستجو برای علت انسدادی یا عفونی را ضروری می‌سازد. این مدخل نحوه تشخیص دسته‌بندی‌های التهابی را توضیح می‌دهد و جنبه آموزشی دارد؛ پروتکل‌های تشخیصی یا توصیه‌های درمانی ارائه نمی‌دهد.

Epidemiology

سیالادنیت حاد باکتریایی اغلب غده بناگوشی را درگیر می‌کند و با کاهش جریان بزاق، کم‌آبی و حالات ضعف عمومی مرتبط است. غده زیرفکی به دلیل آناتومی و ترشحات چسبناک خود به طور نامتناسبی تحت تأثیر سیالادنیت انسدادی و مزمن قرار می‌گیرد و سیالولیتیازیس یک عامل زمینه‌ای شایع در التهاب مزمن زیرفکی است. سیالادنیت خودایمنی یک ویژگی تعیین‌کننده سندرم شوگرن، یک اختلال خودایمنی سیستمیک شایع، است.

History

پاروتیت اوریون از دوران باستان توصیف شده است و ارتباط بین رکود بزاق، انسداد و عفونت غده از طریق مطالعات بالینی و پاتولوژیک در طول قرن بیستم شناخته شد. توصیف سیالادنیت لنفوسیتی کانونی به عنوان نشانه هیستولوژیک سندرم شوگرن، التهاب بزاقی را در درک بیماری خودایمنی سیستمیک ادغام کرد.

Seminal works

• kessler-part1-2018
• brito-zeron-2016

Frequently asked questions

تفاوت بین سیالادنیت حاد و مزمن چیست؟

سیالادنیت حاد یک التهاب ناگهانی و اغلب عفونی با تورم دردناک سریع است، در حالی که سیالادنیت مزمن یک فرآیند پایدار یا عودکننده است که اغلب با انسداد مرتبط است و در آن غده دچار تغییرات پیشرونده مجرا، از دست دادن آسینی و فیبروز می‌شود.

چرا کاهش جریان بزاق خطر سیالادنیت باکتریایی را افزایش می‌دهد؟

بزاق به طور معمول سیستم مجرا را شستشو می‌دهد؛ هنگامی که جریان کاهش می‌یابد، باکتری‌های دهانی می‌توانند از مجرا به داخل غده صعود کنند، به همین دلیل کم‌آبی، انسداد و کاهش عملکرد غده‌ای فرد را مستعد سیالادنیت حاد باکتریایی می‌کند.