سیالولیت‌ها و انسداد مجرا

سیالولیتیازیس (Sialolithiasis) به تشکیل توده‌های کلسیفیه (سیالولیت‌ها یا سنگ‌های بزاقی) در مجاری یا غدد بزاقی گفته می‌شود که علت اصلی بیماری انسدادی بزاقی است. انسداد ممکن است از تنگی‌های مجرا یا پلاک‌های مخاطی نیز ناشی شود؛ علامت مشخصه آن تورم و درد مکرر و مرتبط با غذا در غده آسیب‌دیده است.

Definition

سیالولیت‌ها سنگ‌های کلسیفیه هستند که در مجاری یا غدد بزاقی تشکیل می‌شوند و همراه با تنگی‌ها و پلاک‌های مخاطی، جریان بزاق را مسدود می‌کنند و باعث سیالادنیت انسدادی مکرر با تورم غده‌ای مشخص مرتبط با غذا می‌شوند.

Scope

این موضوع به بیماری سنگ بزاقی و سایر علل انسداد مجرا، از جمله محل معمول آنها، مکانیسم علائم مرتبط با غذا، و رویکردهای تصویربرداری و آندوسکوپی مورد استفاده برای شناسایی آنها می‌پردازد. این یک مرور کلی مرجع و آموزشی از فرآیند انسدادی است، نه راهنمای مدیریت یا روش درمانی.

Core questions

• چرا غده زیرفکی بیشترین سنگ‌های بزاقی را تشکیل می‌دهد؟
• چه چیزی باعث تورم و درد مشخص مرتبط با غذا (پس از غذا) می‌شود؟
• سنگ‌ها، تنگی‌ها و پلاک‌های مخاطی به عنوان علل انسداد چه تفاوتی با یکدیگر دارند؟
• ضایعات انسدادی چگونه با سیالوگرافی، سونوگرافی یا سیالندوسکوپی موضع‌یابی می‌شوند؟

Key concepts

• سیالولیتیازیس (سنگ‌های بزاقی)
• تمایل به مجرای زیرفکی (وارتون)
• تورم غده‌ای پس از غذا (مرتبط با غذا)
• تنگی مجرا و پلاک مخاطی
• سیالادنیت انسدادی
• سیالوگرافی و سونوگرافی
• سیالندوسکوپی

Mechanisms

تصور می‌شود سیالولیت‌ها از طریق رسوب تدریجی نمک‌های کلسیم در اطراف هسته‌ای از ترشحات غلیظ یا بقایای سلولی در سیستم مجرایی تشکیل می‌شوند. غده زیرفکی و مجرای آن اغلب درگیر می‌شوند، که به دلیل ترشحات چسبناک‌تر، قلیایی‌تر و غنی از کلسیم این غده و همچنین مسیر مجرای رو به بالا و خلاف جاذبه است که به رکود کمک می‌کند. یک سنگ، تنگی یا پلاک مخاطی انسدادی، خروج بزاق را مختل می‌کند؛ تولید بزاق در زمان غذا خوردن سپس غده را در پشت انسداد متسع می‌کند و باعث تورم و درد اپیزودیک پس از غذا می‌شود، و رکود مداوم مستعد عفونت ثانویه و سیالادنیت مزمن است.

Clinical relevance

بیماری انسدادی بزاقی یک دلیل شایع برای تورم بزاقی است و با الگوی مرتبط با غذا شناخته می‌شود، که آن را به یک ملاحظه مهم در هر زمان که بیمار از بزرگ شدن مکرر غده در اطراف زمان غذا خوردن گزارش می‌دهد، تبدیل می‌کند. این مدخل نحوه بروز و شناسایی انسداد را برای اهداف آموزشی توضیح می‌دهد و توصیه‌های درمانی یا رویه‌ای ارائه نمی‌دهد.

Epidemiology

سیالولیتیازیس شایع‌ترین علت بیماری انسدادی غدد بزاقی است. اکثریت قریب به اتفاق سنگ‌ها در غده و مجرای زیرفکی رخ می‌دهند، و بقیه بیشتر در غده بناگوشی هستند؛ سنگ‌های غدد فرعی و زیرزبانی نادر هستند. بیشتر بیماران مبتلا در بزرگسالی مراجعه می‌کنند، و انسداد یک عامل اصلی در سیالادنیت مزمن و مکرر غده زیرفکی است.

History

سنگ‌های بزاقی از دوران باستان شناخته شده‌اند، اما توصیف کمی از توزیع و رفتار بالینی آنها از مجموعه‌موارد قرن بیستم مانند مورد لوستمن و همکاران به دست آمد. تشخیص از رادیوگرافی ساده و سیالوگرافی به سونوگرافی و تصویربرداری مقطعی پیشرفت کرد، و معرفی سیالندوسکوپی در اواخر قرن بیستم و اوایل قرن بیست و یکم امکان ارزیابی و درمان کم‌تهاجمی و حفظ‌کننده غده را فراهم آورد.

Seminal works

• lustmann-1990
• kessler-part1-2018

Frequently asked questions

چرا بیشتر سنگ‌های بزاقی در غده زیرفکی تشکیل می‌شوند؟

غده زیرفکی بزاق چسبناک‌تر، قلیایی‌تر و غنی از کلسیم تولید می‌کند و از طریق یک مجرای بلند که بخشی از آن خلاف جاذبه حرکت می‌کند، تخلیه می‌شود، که هر دو به رکود و رسوب توده‌های کلسیفیه کمک می‌کنند.

چرا غده بزاقی مسدود شده در طول وعده‌های غذایی متورم می‌شود؟

غذا خوردن تولید بزاق را تحریک می‌کند؛ هنگامی که یک سنگ یا تنگی جریان خروجی را مسدود می‌کند، بزاق جمع شده و غده را در پشت انسداد متسع می‌کند و باعث تورم دردناک مشخصی می‌شود که بین وعده‌های غذایی کاهش می‌یابد.