تومورهای ادنتوژنیک و فک و صورت
تومورهای ادنتوژنیک و فک و صورت، نئوپلاسمها و ضایعات شبهتوموری هستند که از بافتهای تشکیلدهنده دندان (ادنتوژنیک) و از استخوان و بافتهای نرم فک و صورت منشأ میگیرند. این تومورها از تودههای خوشخیم شایع گرفته تا بدخیمیهای نادر را شامل میشوند و مطالعه آنها در مرز بین آسیبشناسی دهان، جراحی دهان و فک و صورت، و انکولوژی سر و گردن قرار دارد.
Definition
تومورهای ادنتوژنیک ضایعاتی هستند که از عناصر اپیتلیالی، اکتومزانشیمی، یا مزانشیمی دستگاه دندانی در حال تکوین مشتق میشوند؛ تومورهای فک و صورت به طور گستردهتر شامل نئوپلاسمهای استخوانهای فک و مخاط و بافت نرم پوشاننده آن میشوند که هم موجودیتهای خوشخیم و هم بدخیم را در بر میگیرند.
Scope
این بخش خواننده را با تومورها و کیستهای فک آشنا میکند: نحوه طبقهبندی آنها، ضایعاتی که پزشکان بیشتر با آنها مواجه میشوند، و بدخیمیهایی که ناحیه دهان و فک و صورت را درگیر میکنند. این بخش چارچوب طبقهبندی سازمان جهانی بهداشت، نئوپلاسم نمونه ادنتوژنیک (آملوبلاستوما)، کیستهای تکاملی و ادنتوژنیک (از جمله کراتوسیست ادنتوژنیک)، و کارسینوم سلول سنگفرشی را به عنوان بدخیمی غالب دهان پوشش میدهد. این یک مرور کلی مرجع است که به موضوعات تشکیلدهنده خود اشاره میکند و دستورالعملهای تشخیصی یا درمانی ارائه نمیدهد.
Sub-topics
Core questions
- کدام بافت منشأ، یک ضایعه ادنتوژنیک را از یک تومور غیرادنتوژنیک فک متمایز میکند؟
- طبقهبندی سازمان جهانی بهداشت چگونه تومورهای ادنتوژنیک خوشخیم و بدخیم را سازماندهی میکند؟
- کدام ضایعات به دلیل رفتار رشد، عود، یا پتانسیل بدخیمی از نظر بالینی مهمتر هستند؟
- ضایعات کیستیک و نئوپلاستیک فک از نظر پاتولوژیک چگونه متمایز میشوند؟
Key concepts
- منشأ ادنتوژنیک در مقابل غیرادنتوژنیک
- تومورهای ادنتوژنیک اپیتلیالی، مزانشیمی و مختلط
- رفتار خوشخیم در مقابل بدخیم
- رشد تهاجمی موضعی و عود
- کیستهای تکاملی و ادنتوژنیک
- طبقهبندی سازمان جهانی بهداشت برای تومورهای سر و گردن
- تشخیص افتراقی رادیوگرافیک رادیولوسنسیهای فک
Mechanisms
تومورهای ادنتوژنیک، تعاملات اپیتلیال-مزانشیمی تکوین طبیعی دندان را به شکلی نامنظم بازسازی میکنند؛ طبقهبندی آنها نشاندهنده این است که کدام جزء جنینی غالب است و آیا تغییر القایی در اکتومزانشیم مجاور وجود دارد یا خیر. ضایعات بدخیم این ناحیه، که عمدتاً کارسینوم سلول سنگفرشی مخاطی هستند، در عوض از طریق آسیبهای ژنتیکی و اپیژنتیکی اپیتلیال انباشته شده ایجاد میشوند. مکانیسمهای دقیق در مدخلهای موضوعی مربوطه توضیح داده شدهاند.
Clinical relevance
این ضایعات اهمیت دارند زیرا تومورها و کیستهای خوشخیم فک میتوانند به طور گسترده رشد کنند، استخوان را منبسط یا سوراخ کنند، و پس از برداشتن عود کنند، در حالی که ضایعات بدخیم این ناحیه عوارض و مرگ و میر قابل توجهی دارند. شناخت دستهبندیها به درک اینکه چرا تشخیص و طبقهبندی هیستوپاتولوژیک راهنمای پیشآگهی است، کمک میکند. این مرور کلی چشمانداز بیماری را توصیف میکند و مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
اکثر تومورهای ادنتوژنیک خوشخیم و نسبتاً نادر هستند؛ آملوبلاستوما در بسیاری از مطالعات شایعترین نئوپلاسم ادنتوژنیک واقعی است، در حالی که ادنتوماها در طبقهبندیهایی که آنها را به عنوان تومور در نظر میگیرند، شایعترین تومور ادنتوژنیک به طور کلی هستند. کارسینوم سلول سنگفرشی تا حد زیادی شایعترین بدخیمی حفره دهان و عامل اصلی بار جهانی سرطان سر و گردن است، همانطور که در موضوع مربوطه به تفصیل آمده است.
History
طبقهبندی تومورهای فک در طول طرحهای متوالی سازمان جهانی بهداشت در اواخر قرن بیستم و اوایل قرن بیست و یکم تکامل یافت، که هر یک مرزهای بین نئوپلاسمهای ادنتوژنیک، کیستها و تومورهای استخوانی را اصلاح کردند. ویرایش چهارم (۲۰۱۷) این موجودیتها را بازسازی کرد و به طور قابل توجهی تومور ادنتوژنیک کراتوسیستیک را دوباره به کراتوسیست ادنتوژنیک طبقهبندی کرد و آن را به دسته کیستها بازگرداند.
Key figures
- Jerry E. Bouquot
- Brad W. Neville
- John M. Wright
- Pieter J. Slootweg
Related topics
Seminal works
- wright-2017
- el-naggar-2017
- neville-2016
Frequently asked questions
- تفاوت بین تومور ادنتوژنیک و کیست معمولی فک چیست؟
- تومورهای ادنتوژنیک نئوپلاسمهایی هستند که از بافتهای تشکیلدهنده دندان مشتق میشوند و ممکن است جامد یا کیستیک باشند، در حالی که بیشتر کیستهای فک ضایعات غیرنئوپلاستیک پر از مایع هستند؛ این تمایز بر اساس هیستوپاتولوژی انجام میشود و برخی از موجودیتها (مانند کراتوسیست ادنتوژنیک) در طول زمان دستهبندی خود را تغییر دادهاند.
- آیا بیشتر تومورهای فک سرطانی هستند؟
- خیر. اکثریت قریب به اتفاق تومورهای ادنتوژنیک خوشخیم هستند، اگرچه برخی از آنها تهاجمی موضعی هستند و عود میکنند؛ بدخیمی اصلی ناحیه دهان و فک و صورت، کارسینوم سلول سنگفرشی پوشش مخاطی است و نه توموری از بافت تشکیلدهنده دندان.