آسیبشناسی غدد بزاقی
آسیبشناسی غدد بزاقی، حوزهای از آسیبشناسی دهان و فک و صورت است که به بیماریهای غدد بزاقی اصلی (بناگوشی، زیرفکی، زیرزبانی) و فرعی میپردازد. این حوزه شامل شرایط التهابی و عفونی، اختلالات انسدادی ناشی از سنگ یا تنگی، نئوپلاسمهای خوشخیم و بدخیم، و اختلالات عملکرد ترشحی مانند خشکی دهان، از جمله شکل خودایمنی آن در سندرم شوگرن میشود.
Definition
آسیبشناسی غدد بزاقی شامل بیماریهای ساختاری و عملکردی غدد بزاقی و مجاری آنها است که به دستههای التهابی/عفونی، انسدادی، نئوپلاستیک و ترشحی (کمکاری) طبقهبندی میشوند.
Scope
این بخش خواننده را با خانوادههای بیماریهای غدد بزاقی و نحوه تشخیص بالینی و بافتشناختی آنها آشنا میکند. این بخش چهار موضوع را گروهبندی میکند: التهاب و سیالادنیت، سیالولیتها و انسداد مجرا، تومورهای خوشخیم و بدخیم، و خشکی دهان همراه با سندرم شوگرن. این یک مرور کلی مرجع و آموزشی از دستهبندیهای بیماری است، نه منبعی برای دستورالعملهای تشخیصی یا درمانی.
Sub-topics
Core questions
- کدام غده یا غدد درگیر هستند و آیا فرآیند منتشر است یا کانونی؟
- آیا اختلال التهابی، انسدادی، نئوپلاستیک یا عملکردی است؟
- آیا تورم بزاقی نشاندهنده عفونت، سنگ، کیست یا تومور است؟
- عملکرد ترشحی غده چگونه ارزیابی میشود و چه ارتباطی با علائم خشکی دهان دارد؟
Key concepts
- غدد بزاقی اصلی در مقابل غدد بزاقی فرعی
- سیالادنیت (حاد، مزمن، خودایمنی)
- سیالولیتیازیس و انسداد مجرا
- نئوپلاسمهای بزاقی خوشخیم و بدخیم
- کمکاری بزاقی و خشکی دهان
- طبقهبندی بافتشناختی WHO تومورهای بزاقی
- سیالوگرافی و سیالاندوسکوپی
Mechanisms
غدد بزاقی بزاق را از طریق یک سیستم مجرای منشعب ترشح میکنند و بیشتر بیماریهای آنها منعکسکننده اختلالات این آناتومی و فیزیولوژی است. انسداد توسط سنگ یا تنگی باعث رکود رتروگراد شده و مستعد التهاب میشود؛ عفونت باکتریایی صعودی یا کاهش جریان باعث سیالادنیت میشود؛ آسیب مزمن با واسطه ایمنی، مانند سندرم شوگرن، بافت آسینی را از بین میبرد و ترشح را کاهش میدهد؛ و نئوپلازی از جمعیتهای متنوع سلولهای اپیتلیال و میواپیتلیال غده منشأ میگیرد و طیف وسیعی از تومورهای خوشخیم و بدخیم را از نظر بافتشناسی ایجاد میکند.
Clinical relevance
بیماری غدد بزاقی معمولاً به صورت تورم غدهای، درد مرتبط با غذا خوردن، یک توده مشخص، یا شکایت از خشکی دهان بروز میکند، و تمایز این الگوها یک کار معمول در دندانپزشکی، آسیبشناسی دهان و فک و صورت، و عمل سر و گردن است. این مرور کلی نحوه سازماندهی و شناسایی دستههای بیماری را توصیف میکند؛ این یک مطلب آموزشی است و راهنمایی تشخیصی یا درمانی فردی ارائه نمیدهد.
Epidemiology
شرایط التهابی و انسدادی شایعترین بیماریهای بزاقی هستند، در حالی که تومورهای غدد بزاقی نسبتاً نادر هستند و اغلب در غده بناگوشی ایجاد میشوند، جایی که اکثریت آنها خوشخیم هستند. نسبت بدخیمی در غدد زیرفکی، زیرزبانی و فرعی افزایش مییابد. سندرم شوگرن از جمله بیماریهای خودایمنی سیستمیک شایعتر است و علت اصلی کمکاری مزمن بزاقی محسوب میشود.
History
توصیف سنگهای بزاقی و تورم غدد به دوران باستان بازمیگردد، اما طبقهبندی سیستماتیک در قرن بیستم با مطالعه بافتشناختی تومورها و با طبقهبندیهای سازمان جهانی بهداشت در مورد نئوپلاسمهای بزاقی پیشرفت کرد. تصویربرداری و تکنیکهای کمتهاجمی مانند سیالوگرافی و اخیراً سیالاندوسکوپی، تشخیص و مدیریت بیماری انسدادی را تغییر دادند.
Related topics
Seminal works
- seethala-who-2017
- brito-zeron-2016
Frequently asked questions
- دستههای اصلی بیماری غدد بزاقی کدامند؟
- آنها معمولاً به عنوان التهابی یا عفونی (سیالادنیت)، انسدادی (سنگها و تنگیها)، نئوپلاستیک (تومورهای خوشخیم و بدخیم)، و عملکردی (کمکاری بزاقی و خشکی دهان، از جمله سندرم شوگرن) گروهبندی میشوند.
- کدام غده بزاقی بیشتر درگیر تومورها میشود؟
- بیشتر تومورهای غدد بزاقی در غده بناگوشی ایجاد میشوند و اکثریت تومورهای بناگوشی خوشخیم هستند؛ احتمال بدخیم بودن تومور در غدد زیرفکی، زیرزبانی و فرعی بیشتر است.