ذاتالریه ویروسی
ذاتالریه ویروسی التهاب پارانشیم ریه است که توسط ویروسهای تنفسی مانند آنفولانزا، ویروس سینسیشیال تنفسی و کرونا ویروسها ایجاد میشود. این بیماری معمولاً الگوی منتشر و بینابینی از آسیب را ایجاد میکند، نه تراکم لوبار متراکم ذاتالریه باکتریایی چرکی، و میتواند از بیماری خفیف تا نارسایی شدید تنفسی متغیر باشد که گاهی با عفونت باکتریایی ثانویه پیچیده میشود.
Definition
ذاتالریه ویروسی عفونت پارانشیم ریه توسط ویروسهای تنفسی است که با التهابی مشخص میشود که عمدتاً دیوارههای آلوئولی و فضای بینابینی را درگیر کرده و تبادل گاز را مختل میکند.
Scope
این مدخل علل اصلی ویروسی، انتقال و پاتوژنز، الگوی بینابینی آسیب ریوی، رابطه با ذاتالریه باکتریایی ثانویه، تظاهرات شدید، و اپیدمیولوژی شامل بیماریهای فصلی و پاندمیک را پوشش میدهد. این یک مرور کلی مرجع از نحوه درک و طبقهبندی ذاتالریه ویروسی است، نه یک پروتکل تشخیصی یا درمانی.
Key concepts
- ویروسهای تنفسی (آنفولانزا، RSV، کرونا ویروسها، سایر موارد)
- الگوی بینابینی آسیب ریوی
- ذاتالریه باکتریایی ثانویه
- گردش ویروس تنفسی فصلی در مقابل پاندمیک
- سندرم دیسترس تنفسی حاد به عنوان یک پیامد شدید
- تشخیص مولکولی (اسید نوکلئیک) در تشخیص
Mechanisms
ویروسهای تنفسی از طریق قطرات تنفسی، آئروسلها و تماس منتقل میشوند و سلولهای اپیتلیال پوشاننده مجاری هوایی و آلوئولها را آلوده میکنند. تکثیر ویروسی و پاسخ التهابی میزبان به اپیتلیوم تنفسی و دیوارههای آلوئولی آسیب میرساند و یک پنومونیت بینابینی منتشر ایجاد میکند که تبادل گاز را مختل میسازد؛ در موارد شدید، آسیب منتشر آلوئولی به سندرم دیسترس تنفسی حاد پیشرفت میکند. آسیب به اپیتلیوم و دفاعیات موضعی نیز مستعدکننده ذاتالریه باکتریایی ثانویه است، که یک عارضه شناختهشده آنفولانزا محسوب میشود. شدت پاسخ التهابی، که در برخی عفونتهای ویروسی شدید توسط آزادسازی نامنظم سیتوکینها تقویت میشود، به آسیب ریوی کمک میکند.
Clinical relevance
ذاتالریه ویروسی یک علت عمده و گاهی پاندمیک بیماری تنفسی است، و تمایز مفهومی آن از ذاتالریه باکتریایی به درک الگوهای بیماری، عوارض و پاسخ بهداشت عمومی کمک میکند. این توصیف از درک آموزشی این پدیده حمایت میکند و مبنایی برای تشخیص یا درمان یک بیمار خاص نیست.
Epidemiology
ویروسهای تنفسی در نسبت قابل توجهی از بیماران بستری شده با ذاتالریه اکتسابی از جامعه شناسایی میشوند، و ویروسها میتوانند تنها عامل بیماریزا باشند یا با باکتریها همزیستی داشته باشند (Ruuskanen, 2011). تنها آنفولانزای فصلی با بار جهانی بزرگی از مرگ و میر تنفسی هر ساله مرتبط است (Iuliano, 2018)، و کرونا ویروسهای نوظهور باعث شیوعهای بزرگ و پاندمیهایی شدهاند که ذاتالریه ویروسی به عنوان یک تظاهر شدید تعریفکننده آن است (Huang, 2020). بار بیماری در سنین بسیار بالا و پایین و در میان افراد مبتلا به بیماری مزمن یا نقص ایمنی بیشتر است.
History
ذاتالریه ویروسی با پاندمی آنفولانزای ۱۹۱۸ اهمیت یافت، که در آن هم آسیب اولیه ویروسی و هم ذاتالریه باکتریایی ثانویه عامل اصلی مرگ و میر بودند. شناسایی بعدی ویروس سینسیشیال تنفسی، توصیف ویروسشناسی آنفولانزا، و ظهور SARS-CoV، MERS-CoV، و SARS-CoV-2 در قرن بیست و یکم به طور متوالی ذاتالریه ویروسی را به عنوان علت بیماری شدید تنفسی در مقیاس وسیع تقویت کردند، در حالی که تشخیصهای مولکولی کشف آن را متحول ساختند.
Related topics
Seminal works
- ruuskanen-2011
- iuliano-2018
- huang-2020
Frequently asked questions
- ذاتالریه ویروسی چه تفاوتی با ذاتالریه باکتریایی دارد؟
- ذاتالریه ویروسی تمایل به ایجاد التهاب منتشر و بینابینی ریه دارد، در حالی که ذاتالریه باکتریایی معمولاً تراکم متراکم و موضعی ایجاد میکند؛ این دو همچنین میتوانند همزمان وجود داشته باشند، زیرا عفونت ویروسی میتواند مستعدکننده ذاتالریه باکتریایی ثانویه باشد.
- کدام ویروسها معمولاً باعث ذاتالریه ویروسی میشوند؟
- ویروسهای آنفولانزا، ویروس سینسیشیال تنفسی و کرونا ویروسها از جمله علل شایع هستند، به همراه سایر ویروسهای تنفسی؛ اهمیت نسبی هر یک با سن، فصل و شرایط شیوع متفاوت است.