بیماری عفونی ریه
بیماری عفونی ریه شامل اختلالاتی است که در آن عوامل بیماریزای میکروبی — باکتریها، ویروسها، قارچها و مایکوباکتریها — به دستگاه تنفسی تحتانی و پارانشیم ریه حمله میکنند و التهابی ایجاد میکنند که از پنومونیت خودبهخود محدودشونده تا نارسایی تنفسی تهدیدکننده حیات متغیر است. در مجموع، عفونتهای دستگاه تنفسی تحتانی همچنان از علل اصلی مرگ و میر ناشی از عفونت در سراسر جهان هستند.
Definition
بیماری عفونی ریه به التهاب مجاری هوایی و پارانشیم ریه اطلاق میشود که ناشی از عوامل بیماریزای میکروبی است که به دستگاه تنفسی تحتانی میرسند و بر اساس ارگانیسم مسئول (باکتریایی، ویروسی، قارچی یا مایکوباکتریایی) و الگوی آناتومیک و بالینی درگیری طبقهبندی میشود.
Scope
این بخش خواننده را با دستهبندیهای اصلی عفونت دستگاه تنفسی تحتانی بر اساس عامل بیماریزا آشنا میکند: ذاتالریه باکتریایی، سل، ذاتالریه ویروسی و عفونتهای تنفسی قارچی. این بخش نحوه تمایز این موارد توسط پزشکان بر اساس میزبان، مواجهه، سیر زمانی و میکروبیولوژی را توضیح میدهد و به مدخلهای موضوعی دقیقتر در زیر آن پیوند میدهد. این یک راهنمای مرجع آموزشی است، نه یک پروتکل تشخیصی یا درمانی.
Sub-topics
Key concepts
- عفونت دستگاه تنفسی تحتانی
- ذاتالریه
- طبقهبندی عامل بیماریزا (باکتریایی، ویروسی، قارچی، مایکوباکتریایی)
- عفونت اکتسابی از جامعه در مقابل اکتسابی از بیمارستان
- وضعیت ایمنی میزبان و عفونت فرصتطلب
- تشخیص میکروبیولوژیک و رادیوگرافیک
Mechanisms
عوامل بیماریزا عمدتاً از طریق استنشاق ذرات معلق در هوا، از طریق میکروآسپیراسیون ترشحات مجاری هوایی فوقانی و کمتر از طریق انتشار خونی به دستگاه تنفسی تحتانی میرسند. هنگامی که تلقیح، حدت یا نقص در دفاع میزبان بر پاکسازی موکوسیلیاری و ایمنی ذاتی غلبه میکند، ارگانیسمها در آلوئولها و مجاری هوایی تکثیر مییابند و یک اگزودای التهابی ایجاد میکنند که فضاهای هوایی را پر کرده و تبادل گاز را مختل میکند. طبقه عامل بیماریزا الگو را شکل میدهد: باکتریهای پیوژنیک معمولاً ادغام لوبار حاد یا برونکوپنومونیک ایجاد میکنند، ویروسهای تنفسی التهاب بینابینی منتشر ایجاد میکنند که میتواند مستعد عفونت باکتریایی ثانویه باشد، مایکوباکتریها عفونت گرانولوماتوز مزمن ایجاد میکنند، و قارچها از پنومونیت حاد تا بیماری حفرهای مزمن یا آنژیوآنوازیو متغیر هستند که اغلب توسط وضعیت ایمنی میزبان تعیین میشود.
Clinical relevance
تمایز بین دستههای گسترده بیماری عفونی ریه برای پزشکی تنفسی و داخلی بسیار مهم است، زیرا عامل بیماریزا رویکرد تشخیصی و سیر طبیعی بیماری را تعیین میکند. این مدخل نحوه مفهومسازی و طبقهبندی این عفونتها را برای حمایت از درک توضیح میدهد؛ این مبنایی برای تشخیص فردی یا انتخاب درمان نیست.
Epidemiology
عفونتهای دستگاه تنفسی تحتانی یک بار جهانی پایدار برای سلامت و یکی از علل اصلی مرگ و میر ناشی از عفونت در تمام سنین هستند. ذاتالریه باکتریایی سهم زیادی از بستری شدن در بیمارستانهای اکتسابی از جامعه را به خود اختصاص میدهد، سل همچنان یکی از مهمترین عوامل کشنده عفونی در سراسر جهان است، ویروسهای تنفسی بیماریهای فصلی و پاندمیک ایجاد میکنند، و عفونتهای تنفسی قارچی در میزبانهای دارای نقص ایمنی و در مناطقی که قارچهای بومی در گردش هستند، متمرکز میشوند.
History
درک بیماری عفونی ریه با نظریه میکروبی قرن نوزدهم، شناسایی پنوموکوک و باسیل سل، دوران آنتیمیکروبیال قرن بیستم، و شناسایی پنومونیهای فرصتطلب قارچی و ویروسی در دوران سرکوب سیستم ایمنی و HIV پیشرفت کرد. پاندمیهای آنفولانزا و کرونا ویروس در قرن بیست و یکم توجه را به ذاتالریه ویروسی به عنوان عامل مرگ و میر تنفسی در مقیاس وسیع دوباره جلب کردند.
Related topics
Seminal works
- jain-2015
- furin-2019
- ruuskanen-2011
Frequently asked questions
- بیماریهای عفونی ریه چگونه طبقهبندی میشوند؟
- آنها اغلب بر اساس طبقه ارگانیسم عامل — باکتریایی، ویروسی، قارچی یا مایکوباکتریایی — و سپس بر اساس محیط (اکتسابی از جامعه در مقابل اکتسابی از بیمارستان) و وضعیت ایمنی میزبان گروهبندی میشوند، زیرا هر یک از اینها به شدت بر پاتوژن احتمالی و سیر بالینی تأثیر میگذارد.
- چرا وضعیت ایمنی میزبان در عفونت ریه اینقدر اهمیت دارد؟
- بسیاری از ارگانیسمها، به ویژه قارچها و برخی مایکوباکتریها، عمدتاً زمانی که دفاع میزبان مختل شده باشد، بیماری جدی ایجاد میکنند؛ یک سیستم ایمنی سالم آنها را پاکسازی یا مهار میکند، بنابراین سرکوب سیستم ایمنی دامنه پاتوژنهایی را که میتوانند عفونت ریوی ایجاد کنند، گسترش میدهد.