سلامت باروری و تنظیم خانواده

سلامت باروری حالتی از رفاه کامل جسمی، روانی و اجتماعی در تمامی مسائل مربوط به سیستم تولید مثل است، از جمله توانایی تصمیم‌گیری در مورد اینکه آیا، چه زمانی و چند بار فرزند داشته باشیم. تنظیم خانواده – اطلاعات، خدمات و روش‌هایی که به افراد امکان می‌دهد تعداد و فاصله مطلوب فرزندان خود را تعیین کنند – سنگ بنای این حوزه است و ارتباط نزدیکی با بقای مادر و کودک دارد.

Definition

سلامت باروری حالتی از رفاه کامل جسمی، روانی و اجتماعی در تمامی مسائل مربوط به سیستم تولید مثل و عملکردهای آن است، و تنظیم خانواده مجموعه‌ای از خدمات و روش‌ها است که به افراد و زوج‌ها امکان می‌دهد تعداد و فاصله مطلوب فرزندان خود را به دست آورند.

Scope

این موضوع مفهوم سلامت باروری، نقش تنظیم خانواده و پیشگیری از بارداری، ایده نیاز برآورده نشده، ارتباط بین فاصله بین تولدها و پیامدهای مادر و کودک، و چارچوب گسترده‌تر سلامت و حقوق جنسی و باروری را پوشش می‌دهد. این یک منبع مرجع در مورد مفاهیم، شواهد و دستور کار جهانی این حوزه است، نه توصیه‌های پیشگیری از بارداری یا بالینی.

Core questions

• سلامت باروری فراتر از عدم وجود بیماری شامل چه مواردی است؟
• تنظیم خانواده چگونه با بقای مادر و کودک مرتبط است؟
• نیاز برآورده نشده برای پیشگیری از بارداری چیست و چرا ادامه دارد؟
• دستور کار سلامت و حقوق جنسی و باروری چگونه تکامل یافته است؟

Key concepts

• تنظیم خانواده و پیشگیری از بارداری
• نیاز برآورده نشده برای پیشگیری از بارداری
• فاصله بین تولدها
• سلامت و حقوق جنسی و باروری (SRHR)
• شیوع پیشگیری از بارداری و تقاضای برآورده شده
• خودمختاری باروری

Mechanisms

دسترسی به روش‌های مؤثر پیشگیری از بارداری به افراد امکان می‌دهد از بارداری‌های ناخواسته جلوگیری کرده و بین تولدها فاصله ایجاد کنند، که با کاهش مرگ و میر مادران و کودکان از طریق کاهش مواجهه با خطرات بارداری و زایمان و بهبود شرایط برای بقای کودک مرتبط است؛ بارداری‌های با فاصله کم و با تعداد زیاد فرزند، خطر بالایی دارند (Cleland, 2006). سلامت باروری به طور گسترده‌تر به عنوان شامل حقوق و رفاه در طول دوره زندگی، نه فقط پیشگیری از بارداری، تعریف می‌شود (Starrs, 2018).

Clinical relevance

این موضوع توضیح می‌دهد که چگونه سلامت باروری و تنظیم خانواده در سطح جمعیت و سیاست درک و اولویت‌بندی می‌شوند و چگونه با پیامدهای مادر و کودک مرتبط هستند. این یک منبع مرجع توصیفی است و روش‌های خاص پیشگیری از بارداری را توصیه نمی‌کند یا توصیه‌های بالینی فردی ارائه نمی‌دهد.

Epidemiology

نیاز برآورده نشده قابل توجهی برای پیشگیری از بارداری در بسیاری از محیط‌های با درآمد کم و متوسط همچنان وجود دارد، جایی که بسیاری از زنانی که مایل به جلوگیری یا به تأخیر انداختن بارداری هستند، از روش مؤثری استفاده نمی‌کنند (Cleland, 2006). کمیسیون گاتماخر-لنست سلامت باروری را در چارچوب یک دستور کار جامع سلامت و حقوق جنسی و باروری قرار می‌دهد و شکاف‌های بزرگ در دسترسی و خدمات را در سراسر جهان مستند می‌کند (Starrs, 2018).

Evidence & guidelines

چارچوب این حوزه از تعریف سلامت باروری در کنفرانس بین‌المللی جمعیت و توسعه در سال 1994 نشأت می‌گیرد، با ترکیبی که توسط تحلیل‌های تنظیم خانواده لنست و کمیسیون گاتماخر-لنست ارائه شده است، و با راهنمایی‌های هنجاری سازمان جهانی بهداشت تکمیل می‌شود. این منابع تنظیم خانواده را به بقای مادر و کودک و اهداف توسعه پایدار در زمینه سلامت باروری مرتبط می‌کنند.

History

برنامه‌های مدرن تنظیم خانواده از دهه 1960 گسترش یافتند، و مفهوم سلامت باروری به طور رسمی در کنفرانس بین‌المللی جمعیت و توسعه در قاهره در سال 1994 تدوین شد، که چارچوب را از اهداف جمعیتی به سمت حقوق و رفاه فردی تغییر داد. کمیسیون گاتماخر-لنست (2018) بعدها یک دستور کار یکپارچه سلامت و حقوق جنسی و باروری را تعیین کرد.

Debates

چارچوب حقوق‌محور در مقابل چارچوب جمعیتی تنظیم خانواده

این حوزه از چارچوب‌های کنترل جمعیت و اهداف جمعیتی به سمت تأکید بر حقوق و خودمختاری باروری فردی حرکت کرده است، و تعادل بین اهداف برنامه و حقوق همچنان موضوع بحث است.

Key figures

• John Cleland
• Ann M. Starrs
• Alex C. Ezeh

Seminal works

• cleland-2006
• starrs-2018

Frequently asked questions

نیاز برآورده نشده برای پیشگیری از بارداری چیست؟

این به زنانی اشاره دارد که قادر به باردار شدن هستند و مایل به جلوگیری یا به تأخیر انداختن بارداری هستند اما از هیچ روش پیشگیری از بارداری استفاده نمی‌کنند؛ این یک معیار استاندارد برای شکاف بین نیات باروری و استفاده از روش‌های پیشگیری از بارداری است.

تنظیم خانواده چگونه بر سلامت مادر و کودک تأثیر می‌گذارد؟

با جلوگیری از بارداری‌های ناخواسته و امکان ایجاد فاصله سالم‌تر بین تولدها، تنظیم خانواده مواجهه با خطرات بارداری و زایمان را کاهش می‌دهد و با کاهش مرگ و میر مادران و کودکان مرتبط است.