تنظیم خانواده و سلامت باروری
تنظیم خانواده و سلامت باروری رشتهای از پرستاری جامعهنگر و بهداشت عمومی است که به افراد امکان میدهد آزادانه در مورد زمان و تعداد فرزندآوری تصمیم بگیرند و همچنین به سلامت عمومی سیستم باروری میپردازد. این حوزه شامل مشاوره و ارائه روشهای پیشگیری از بارداری، مشاوره پیش از بارداری و تنظیم فاصله بین فرزندان، و ارتقای رفاه جنسی و باروری است که با توجه به حق انتخاب، دسترسی و حقوق افراد ارائه میشود.
Definition
خدمات تنظیم خانواده فعالیتهایی هستند که افراد و زوجها را قادر میسازند تا از طریق مشاوره و ارائه روشهای پیشگیری از بارداری، آگاهی از باروری و مراقبتهای بهداشتی باروری مرتبط، به تعداد و فاصله مطلوب فرزندان خود دست یابند.
Scope
این موضوع شامل دلایل تنظیم خانواده، طیف وسیعی از روشهای پیشگیری از بارداری و مفهوم اثربخشی روشها، نقش پرستار جامعهنگر در مشاوره و دسترسی، و سلامت باروری به طور کلیتر است. این مطلب به عنوان یک مرجع آموزشی ارائه شده و هیچ روش پیشگیری از بارداری خاصی را برای فرد توصیه یا تجویز نمیکند.
Core questions
- چرا تنظیم خانواده برای سلامت مادر، کودک و جمعیت مهم است؟
- اثربخشی روشهای پیشگیری از بارداری چگونه تعریف میشود و چرا در استفاده معمول در مقابل استفاده کامل متفاوت است؟
- نقش پرستار جامعهنگر در مشاوره، دسترسی و ادامه استفاده چیست؟
Key concepts
- ترکیب روشهای پیشگیری از بارداری
- روشهای پیشگیری از بارداری برگشتپذیر طولانیمدت (LARC)
- اثربخشی استفاده معمول در مقابل استفاده کامل
- نیاز برآورده نشده به تنظیم خانواده
- تنظیم فاصله بین فرزندان و مراقبتهای پیش از بارداری
- حقوق باروری و انتخاب آگاهانه
- معیارهای واجد شرایط بودن پزشکی
Mechanisms
تنظیم خانواده به افراد امکان میدهد تا باروری خود را از طریق طیفی از روشها کنترل کنند که از نظر اثربخشی، مدت زمان و برگشتپذیری متفاوت هستند. تمایز کلیدی بین استفاده کامل (perfect use) و استفاده معمول (typical use) است: روشهایی که به یادآوری اقدام روزانه توسط کاربر وابسته نیستند، مانند روشهای پیشگیری از بارداری برگشتپذیر طولانیمدت، نرخ شکست قابل توجهی کمتری در استفاده در دنیای واقعی نسبت به روشهای وابسته به کاربر نشان میدهند (Winner, 2012). مشاوره، سهولت دسترسی، و حذف موانع هزینه و لجستیکی به شدت بر انتخاب روشها و ادامه استفاده از آنها توسط افراد تأثیر میگذارد. واجد شرایط بودن بر اساس معیارهایی تعیین میشود که ایمنی روش را در برابر شرایط سلامتی ارزیابی میکنند (WHO, 2015).
Clinical relevance
مراقبتهای تنظیم خانواده و سلامت باروری یک وظیفه اصلی پرستاری جامعهنگر است که با امکانپذیر ساختن فاصله بین فرزندان و کاهش بارداریهای ناخواسته، از سلامت مادر و کودک حمایت میکند. این مدخل اصول و شواهد را توصیف میکند؛ این یک منبع مرجع است و مبنایی برای انتخاب یا تجویز روشهای پیشگیری از بارداری برای هیچ فردی نیست.
Epidemiology
نیاز برآورده نشده قابل توجهی به روشهای پیشگیری از بارداری در سطح جهانی همچنان وجود دارد و تخمین زده میشود که برآورده کردن این نیاز از تعداد زیادی مرگ و میر مادران و کودکان و بارداریهای ناخواسته جلوگیری کند (Cleland, 2006). پذیرش، ادامه استفاده و اثربخشی روشها با دسترسی، کیفیت مشاوره و ترکیب روشهای پیشگیری از بارداری موجود متفاوت است.
Evidence & guidelines
معیارهای واجد شرایط بودن پزشکی سازمان جهانی بهداشت برای استفاده از روشهای پیشگیری از بارداری (WHO, 2015) راهنمای ارائه ایمن روشها هستند، در حالی که تحلیلهای برجسته مانند مجموعه مقالات تنظیم خانواده Lancet (Cleland, 2006) و مطالعات کوهورت اثربخشی روشها (Winner, 2012) چارچوب سیاستگذاری و مشاوره را شکل میدهند.
History
تنظیم خانواده سازمانیافته در طول قرن بیستم گسترش یافت و به یک عنصر اصلی در برنامههای بهداشت و توسعه بینالمللی تبدیل شد که به طور فزایندهای در قالب حقوق باروری و نیاز برآورده نشده مطرح میشد (Cleland, 2006). تأکید بعداً به سمت روشهای برگشتپذیر طولانیمدت تغییر یافت، زیرا شواهد در مورد اثربخشی واقعی آنها انباشته شد (Winner, 2012).
Debates
- استفاده معمول در مقابل استفاده کامل
- اثربخشی روش اندازهگیری شده در شرایط ایدهآل میتواند به شدت با عملکرد در دنیای واقعی متفاوت باشد؛ این شکاف، که برای روشهای وابسته به کاربر بزرگتر است، مشاوره و ترویج گزینههای برگشتپذیر طولانیمدت را شکل میدهد.
- برآورده کردن نیاز برآورده نشده
- نیاز برآورده نشده زیادی به تنظیم خانواده با وجود روشهای موجود همچنان وجود دارد، که سوالاتی را در مورد دسترسی، کیفیت مشاوره و چارچوب حقوقمحور خدمات مطرح میکند.
Related topics
Seminal works
- cleland-2006
- winner-2012
- who-2018-mec
Frequently asked questions
- تنظیم خانواده فراتر از پیشگیری از بارداری شامل چه مواردی است؟
- این شامل مشاوره و ارائه روشهای پیشگیری از بارداری، و همچنین مشاوره پیش از بارداری و تنظیم فاصله بین فرزندان، آگاهی از باروری، و ارتقای سلامت جنسی و باروری و انتخاب آگاهانه است.
- چرا نرخ شکست استفاده معمول بالاتر از نرخ استفاده کامل است؟
- استفاده کامل فرض میکند که یک روش همیشه به درستی و به طور مداوم استفاده میشود، در حالی که استفاده معمول نشاندهنده اشتباهات در دنیای واقعی است؛ روشهایی که به اقدام روزانه کاربر وابسته نیستند، مانند روشهای پیشگیری از بارداری برگشتپذیر طولانیمدت، کوچکترین شکاف را نشان میدهند.