نظامهای سلامت عمومی
نظامهای سلامت عمومی، ترتیبات سازمانیافته عمومی و خصوصی هستند که به جای درمان تکتک بیماران، از سلامت کل جمعیتها محافظت کرده و آن را بهبود میبخشند. این نظامها وظایفی مانند نظارت، پیشگیری، حفاظت از سلامت، تنظیمگری و تضمین دسترسی به مراقبت را انجام میدهند و در کنار خدمات پزشکی فردی، در چارچوب نظام سلامت گستردهتر قرار میگیرند.
Definition
نظام سلامت عمومی مجموعهای از ترتیبات سازمانیافته دولتی و غیردولتی است که از طریق آن وظایف اساسی سلامت عمومی — شامل نظارت، پیشگیری، حفاظت از سلامت و تضمین خدمات — برای محافظت و بهبود سلامت یک جمعیت تعریفشده انجام میشود.
Scope
این مدخل به مفهوم سلامت جمعیت و تمایز بین خدمات در سطح جمعیت و سطح فردی؛ وظایف اساسی سلامت عمومی؛ جایگاه مراقبتهای بهداشتی اولیه در ارائه این خدمات؛ و تأمین مالی و سازماندهی که تعیینکننده کیفیت انجام این وظایف هستند، میپردازد. این مدخل نظامهای سلامت عمومی را به عنوان یک موضوع ساختاری و سیاستی بررسی میکند و راهنمایی برای مداخلات خاص سلامت عمومی نیست.
Core questions
- چه چیزی سلامت عمومی در سطح جمعیت را از مراقبتهای پزشکی فردی متمایز میکند؟
- یک نظام سلامت عمومی چه وظایف اساسی را باید انجام دهد؟
- مراقبتهای بهداشتی اولیه چگونه به سلامت جمعیت کمک میکند؟
- وظایف سلامت عمومی چگونه تأمین مالی و سازماندهی میشوند؟
Key concepts
- سلامت جمعیت
- وظایف اساسی سلامت عمومی
- نظارت بر سلامت
- پیشگیری و حفاظت از سلامت
- مراقبتهای بهداشتی اولیه
- تضمین و دسترسی
- کالاهای عمومی در سلامت
Mechanisms
نظامهای سلامت عمومی از طریق وظایفی که یک برخورد بالینی فردی نمیتواند فراهم کند، بر سلامت جمعیتها تأثیر میگذارند: پایش سلامت و عوامل تعیینکننده آن از طریق نظارت، پیشگیری از بیماری از طریق ایمنسازی و کاهش عوامل خطر، حفاظت در برابر تهدیدات محیطی و واگیر، تنظیمگری برای کاهش خطرات، و تضمین دسترسی جمعیت به خدمات مورد نیاز. بسیاری از این موارد کالاهای عمومی هستند یا اثراتی دارند که فراتر از افراد گسترش مییابد، به همین دلیل معمولاً به صورت جمعی سازماندهی و تأمین مالی میشوند و به خرید فردی واگذار نمیشوند. کیندینگ و استودارت سلامت جمعیت را به عنوان پیامدهای سلامت و توزیع آنها در یک گروه همراه با سیاستها و عواملی که آنها را تولید میکنند، تعریف کردند، و سنت مراقبتهای بهداشتی اولیه، از آلما آتا به بعد، مراقبتهای اولیه قابل دسترس را به عنوان بستری برای ارائه عادلانه این وظایف قرار میدهد.
Clinical relevance
نظامهای سلامت عمومی بار بیماری، زمینه پیشگیرانه و شرایط دسترسی را که مراقبتهای بالینی در آن ارائه میشود، شکل میدهند، و پزشکان هم به وظایفی مانند نظارت و ایمنسازی متکی هستند و هم در آنها مشارکت میکنند. این مدخل این وظایف سیستمی را برای مرجع توصیف میکند و مداخلات خاص یا مراقبت فردی را تجویز نمیکند.
Epidemiology
قدرت وظایف سلامت عمومی و مراقبتهای بهداشتی اولیه در کشورهای مختلف متفاوت است و با تفاوتها در پوشش خدمات پیشگیرانه، کنترل بیماریهای واگیر و مرگ و میر قابل اجتناب همبستگی دارد. بررسیهای مراقبتهای بهداشتی اولیه نشان میدهد که نظامهای قویتر با تماس اولیه و جمعیتمحور با پیامدهای سلامت جمعیت بهتر و عادلانهتر توزیعشده مرتبط هستند.
Evidence & guidelines
چارچوببندی سازمان جهانی بهداشت از وظایف نظام سلامت و سنت مراقبتهای بهداشتی اولیه که از اعلامیه آلما آتا نشأت میگیرد، مراجع اصلی هنجاری را در کنار ادبیات سلامت جمعیت فراهم میکنند. این منابع وظایف و اهداف در سطح سیستم را توصیف میکنند و در اینجا برای جهتگیری به جای راهنمایی مداخلهای تجویزی استفاده میشوند.
History
سلامت عمومی سازمانیافته از اصلاحات بهداشتی قرن نوزدهم و کنترل بیماریهای واگیر رشد کرد و در قرن بیستم به نظارت، ایمنسازی و حفاظت از سلامت گسترش یافت. اعلامیه آلما آتا در سال ۱۹۷۸ مراقبتهای بهداشتی اولیه را در مرکز سلامت جمعیت و عدالت قرار داد، گزارش جهانی سلامت ۲۰۰۰ وظایف سلامت عمومی را در یک مدل کلی از نظامهای سلامت جای داد، و مفهوم سلامت جمعیت که توسط کیندینگ و استودارت در سال ۲۰۰۳ بیان شد، چارچوبی صریح برای پیامدها و توزیع به این حوزه بخشید.
Debates
- دامنه وظایف یک نظام سلامت عمومی چقدر باید گسترده باشد؟
- تعاریف سلامت جمعیت از تمرکز محدود بر بیماریهای واگیر و نظارت تا نگرانی گسترده در مورد عوامل اجتماعی و اقتصادی تعیینکننده سلامت متغیر است، و دامنه مناسب و تأمین مالی متناظر وظایف سلامت عمومی همچنان مورد بحث است.
Key figures
- David Kindig
- Greg Stoddart
- Barbara Starfield
- Halfdan Mahler
- Christopher Murray
Related topics
Seminal works
- kindig-2003
- hone-2018
- who-2000-systems
Frequently asked questions
- نظام سلامت عمومی چه تفاوتی با نظام بیمارستانی یا کلینیکی دارد؟
- بیمارستانها و کلینیکها به بیماران فردی مراقبت ارائه میدهند، در حالی که یک نظام سلامت عمومی از طریق وظایفی مانند نظارت، پیشگیری و حفاظت از سلامت بر سلامت کل جمعیتها تأثیر میگذارد. این دو بخشهای مکمل نظام سلامت گستردهتر هستند.
- چرا مراقبتهای بهداشتی اولیه برای نظامهای سلامت عمومی محوری است؟
- مراقبتهای بهداشتی اولیه خدمات قابل دسترس، با تماس اولیه، مستمر و جمعیتمحور را فراهم میکند، که آن را به بستر اصلی تبدیل میکند که از طریق آن وظایف پیشگیرانه و در سطح جمعیت به طور عادلانه به مردم میرسد. مراقبتهای اولیه قویتر با سلامت جمعیت بهتر و توزیع یکنواختتر مرتبط است.