ارزیابی و صلاحیت تجویز پروتز
ارزیابی و صلاحیت تجویز پروتز، استدلالی است که تعیین میکند آیا فردی که عضوی از بدن خود را از دست داده است، کاندیدای مناسبی برای پروتز است یا خیر، چه سطح عملکردی را احتمالاً به دست خواهد آورد، و تجویز باید شامل چه اجزا و طراحی باشد. این مرحله، بخش اولیه مراقبت پروتزی است، جایی که عوامل بالینی، عملکردی و شخصی قبل از ساخت دستگاه سنجیده میشوند.
Definition
ارزیابی و صلاحیت تجویز پروتز، ارزیابی بالینی مناسب بودن فرد برای پروتز و سطح عملکردی است که میتوان انتظار داشت به آن دست یابد، که این دو با هم، مشخصات یک دستگاه مناسب را تعیین میکنند.
Scope
این مدخل شامل ارزیابی صلاحیت، استفاده از سیستمهای طبقهبندی عملکردی (مانند سیستم سطح طبقهبندی عملکردی مدیکر، یا سطح K)، معیارهای پیامد تحرک مبتنی بر عملکرد و گزارش شخصی که برای حمایت از تجویز استفاده میشوند، و ارتباط بین عملکرد پیشبینیشده و انتخاب اجزا است. این یک موضوع روششناختی و مرجع است، نه توصیههای فردی در مورد اینکه آیا یک فرد خاص باید پروتز دریافت کند یا خیر.
Key concepts
- ارزیابی صلاحیت
- طبقهبندی عملکردی (سطح K)
- سیستم سطح طبقهبندی عملکردی مدیکر
- پیشبینیکننده تحرک افراد قطع عضو
- معیارهای تحرک گزارش شخصی
- انتخاب اجزا بر اساس سطح عملکردی
- تحرک پیشبینیشده در مقابل تحرک حاصلشده
Mechanisms
ارزیابی، ترکیبی از سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی و معیارهای استاندارد شده برای تخمین پتانسیل تحرک فرد است که سپس از طریق یک سطح طبقهبندی عملکردی بیان میشود و انتخاب اجزا را هدایت میکند. ابزارهای مبتنی بر عملکرد مانند پیشبینیکننده تحرک افراد قطع عضو (Amputee Mobility Predictor) و ابزارهای گزارش شخصی مانند پرسشنامههای تحرک، عملکرد را کمیسازی میکنند و برای حمایت از تعیین سطح استفاده شدهاند؛ مطالعات بررسی کردهاند که این معیارها چقدر خوب سطوح تعیینشده را پیشبینی میکنند. از آنجا که سطح تعیینشده، اجزای تجویز شده و بازپرداخت شده را محدود میکند، اعتبار و سازگاری این مرحله طبقهبندی مستقیماً بر دستگاهی که فرد دریافت میکند، تأثیر میگذارد.
Clinical relevance
قضاوتهای مربوط به صلاحیت و سطح عملکردی، اساس دریافت پروتز و نوع آن را تشکیل میدهند و چارچوب مطالعه نتایج پروتزی را فراهم میکنند. این مدخل ساختار و شواهد این فرآیند تصمیمگیری را برای مرجع و آموزش توصیف میکند؛ معیارهایی برای تصمیمگیری در مورد صلاحیت یک فرد خاص ارائه نمیدهد، که نیازمند ارزیابی بالینی مستقیم است.
Evidence & guidelines
پایگاه شواهد شامل مطالعات اعتبارسنجی سیستمهای طبقهبندی عملکردی و معیارهای پیامد تحرک، و بررسیهایی از نحوه استفاده پزشکان از آنها است. نظرسنجیهای پزشکان نگرانیهای قابل توجهی را در مورد اعتبار طبقهبندی سطح عملکردی مطرح کردهاند، و چندین مطالعه بررسی کردهاند که آیا معیارهای مبتنی بر عملکرد میتوانند از تعیین سطح حمایت یا آن را پیشبینی کنند؛ بسیاری از این کارها مشاهدهای و تکمرکزی هستند.
Debates
- آیا طبقهبندی سطح عملکردی برای هدایت تجویز به اندازه کافی معتبر و قابل اعتماد است؟
- یک نظرسنجی از پزشکان، نگرانی قابل توجهی را در مورد اعتبار سیستم سطح طبقهبندی عملکردی مدیکر و حمایت از استفاده از معیارهای پیامد عینی برای کمک به تعیین سطح نشان داد، در حالی که مطالعات دیگر بررسی میکنند که آیا معیارهایی مانند پیشبینیکننده تحرک افراد قطع عضو میتوانند سطح تعیینشده را پیشبینی کنند.
Related topics
Seminal works
- borrenpohl-2016
- dillon-2018
- davies-2003
Frequently asked questions
- سطح طبقهبندی عملکردی (سطح K) چیست؟
- این یک دسته است که توانایی عملکردی فعلی یا مورد انتظار فرد با پروتز را توصیف میکند، از راه رفتن محدود در خانه تا فعالیتهای با شدت بالا. این به طور گستردهای برای توجیه و انتخاب اجزای پروتز استفاده میشود، اگرچه اعتبار آن مورد بحث بوده است.
- چگونه از معیارهای پیامد تحرک در ارزیابی صلاحیت استفاده میشود؟
- ابزارهای مبتنی بر عملکرد مانند پیشبینیکننده تحرک افراد قطع عضو و پرسشنامههای گزارش شخصی، تحرک فرد را کمیسازی میکنند و به عنوان راههایی برای حمایت یا پیشبینی تعیین سطح عملکردی که تجویز را هدایت میکند، مورد مطالعه قرار گرفتهاند.