معیارهای پیامد عملکردی در پروتز و ارتز
معیارهای پیامد عملکردی ابزارهای استانداردی هستند که برای سنجش میزان عملکرد یک فرد با پروتز یا ارتز استفاده میشوند. این معیارها شامل آزمونهای مبتنی بر عملکرد هستند که آنچه کاربر میتواند انجام دهد را مشاهده میکنند و پرسشنامههای گزارششده توسط بیمار که تجربه خود کاربر از عملکرد و کیفیت زندگی مرتبط با دستگاه را ثبت میکنند.
Definition
معیارهای پیامد عملکردی در پروتز و ارتز، ابزارهای استاندارد و روانسنجیشدهای هستند که یا مبتنی بر عملکرد هستند یا توسط بیمار گزارش میشوند و تحرک، فعالیت و عملکرد مرتبط کاربر دستگاه را کمیسازی میکنند.
Scope
این موضوع به بررسی دستههای اصلی معیارهای پیامد عملکردی مورد استفاده در پروتز و ارتز، تمایز بین ابزارهای مبتنی بر عملکرد و گزارششده توسط بیمار، و ویژگیهای اصلی اندازهگیری مانند پایایی، روایی و حساسیت میپردازد. این یک مرور کلی آموزشی از نحوه کمیسازی و تفسیر پیامدها است، نه راهنمایی برای انتخاب یک معیار برای یک فرد.
Core questions
- چه چیزی معیارهای پیامد مبتنی بر عملکرد را از معیارهای گزارششده توسط بیمار متمایز میکند؟
- کدام ویژگیهای اندازهگیری یک ابزار پیامد را قابل اعتماد میسازد؟
- تحرک و عملکرد چگونه برای اندازهگیری در کاربران دستگاه عملیاتی میشوند؟
- نتایج ابزارهای مختلف چگونه مقایسه و تفسیر میشوند؟
Key concepts
- معیارهای مبتنی بر عملکرد
- معیارهای پیامد گزارششده توسط بیمار
- پایایی و روایی
- حساسیت به تغییر
- تحلیل راش و کالیبراسیون آیتم
- حوزههای تحرک و فعالیت
Mechanisms
معیارهای پیامد عملکردی، ایده انتزاعی عملکرد را به یک نمره قابل تکرار تبدیل میکنند. معیارهای مبتنی بر عملکرد، مانند آزمونهای زمانبندیشده راه رفتن و مجموعههای تحرک، عملکرد مشاهدهشده در انجام وظایف را تحت شرایط تعریفشده ثبت میکنند، در حالی که معیارهای گزارششده توسط بیمار از پرسشنامههای ساختاریافته برای ثبت درک کاربر از تحرک، فعالیت و کیفیت زندگی مرتبط با دستگاه استفاده میکنند. اعتبار هر معیار به ویژگیهای روانسنجی آن بستگی دارد: پایایی (ثبات در بین ارزیابان و موقعیتها)، روایی (اینکه آیا سازه مورد نظر را اندازهگیری میکند) و حساسیت (حساسیت به تغییر واقعی). ابزارهای مدرن اغلب از روشهای پاسخ به آیتم مانند تحلیل راش برای کالیبره کردن آیتمها بر روی یک پیوستار اندازهگیری واحد استفاده میکنند.
Clinical relevance
دانستن نحوه ساخت معیارهای پیامد و معنای ویژگیهای روانسنجی آنها، از ارزیابی انتقادی تحقیقات پروتز و ارتز و مقایسه بین مطالعات حمایت میکند. از آنجا که ابزارهای مبتنی بر عملکرد و گزارششده توسط بیمار جنبههای متفاوتی از عملکرد را ثبت میکنند، درک هر دو برای تفسیر پیامدهای گزارششده ضروری است. محتوا مرجعمحور است و ارزیابی یا مراقبت فردی را هدایت نمیکند.
Evidence & guidelines
تعدادی ابزار برای این جمعیت توسعه یافته و اعتبارسنجی شدهاند، از جمله پیشبینیکننده تحرک افراد قطع عضو (Amputee Mobility Predictor) (Gailey et al., 2002)، شاخص تواناییهای حرکتی (Locomotor Capabilities Index) که با روشهای راش تحلیل شده است (Franchignoni et al., 2007)، پرسشنامه ارزیابی پروتز (Prosthesis Evaluation Questionnaire) (Legro et al., 1998)، و نظرسنجی کاربران ارتز و پروتز (Orthotics and Prosthetics Users' Survey) (Heinemann et al., 2003). آزمونهای عملکردی عمومی مانند آزمون زمانبندیشده بلند شدن و رفتن (Timed Up and Go) (Podsiadlo & Richardson, 1991) نیز به طور گستردهای به کار میروند.
History
توسعه هدفمند و روانسنجیشده ابزارهای پیامد برای کاربران پروتز و ارتز در دهههای ۱۹۹۰ و ۲۰۰۰ شتاب گرفت. پرسشنامههایی مانند پرسشنامه ارزیابی پروتز و ابزارهای تحرک مانند شاخص تواناییهای حرکتی و پیشبینیکننده تحرک افراد قطع عضو، این حوزه را از برداشت بالینی به سمت اندازهگیری کالیبرهشده و قابل مقایسه سوق دادند، با تحلیل مبتنی بر راش که به طور فزایندهای برای اصلاح این مقیاسها استفاده میشود.
Debates
- اندازهگیری مبتنی بر عملکرد در مقابل اندازهگیری گزارششده توسط بیمار
- عملکرد مشاهدهشده و عملکرد خودگزارششده اغلب واگرا هستند و این سوال را مطرح میکنند که کدام یک به بهترین وجه عملکرد دنیای واقعی را نشان میدهد و آیا هر دو باید همیشه با هم گزارش شوند؛ توسعه ابزار در این زمینه همچنان این دیدگاههای مکمل را مورد بررسی قرار میدهد.
Related topics
Seminal works
- gailey-2002
- legro-1998
- heinemann-2003
- franchignoni-2007
Frequently asked questions
- تفاوت بین معیار پیامد مبتنی بر عملکرد و معیار پیامد گزارششده توسط بیمار چیست؟
- معیار مبتنی بر عملکرد آنچه را که کاربر میتواند تحت مشاهده انجام دهد، مانند یک کار راه رفتن زمانبندیشده، ثبت میکند، در حالی که معیار گزارششده توسط بیمار، گزارش خود کاربر از عملکرد و تجربه دستگاه خود را از طریق یک پرسشنامه ثبت میکند.
- چرا تحلیل راش در تحقیقات پیامد پروتز ظاهر میشود؟
- تحلیل راش یک روش پاسخ به آیتم است که برای بررسی اینکه آیا آیتمهای یک مقیاس به یک پیوستار اندازهگیری واحد و شبهفاصلهای ترکیب میشوند، استفاده میشود و به اصلاح ابزارهایی مانند شاخص تواناییهای حرکتی کمک میکند.